原创 痛风时降尿酸的三种药物,有什么区别,应用时需要注意什么?

(1/2)
客户端
东方号

举报

举报原因:
东方资讯  >   健康 频道  >  正文

原创 痛风时降尿酸的三种药物,有什么区别,应用时需要注意什么?

痛风发作时让人痛不欲生,其原因为血中尿酸升高,尿酸盐结晶在组织和关节中沉积而引起。在降低血尿酸时,有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆三种药物。有人问华子,这三种药物有什么区别呢,在应用的时候需要注意什么?华子说,降低血尿酸有两种方式,一种为“节源”,另一种为“开流”。

“节源”的意思是说从源头处下手,减少尿酸的生成。痛风症的患者都会被医生告知要忌口,要少吃肉、豆类制品、海鲜等嘌呤含量高的食物,因为嘌呤在人体代谢之后会产生尿酸,而尿酸升高则会导致痛风。

但是人体的尿酸只有20%来自于饮食,80%来自于人体的代谢产生。所以单纯的控制饮食对尿酸的产生影响并不大,为了控制尿酸的生成,就需要别嘌醇以及非布司他来帮忙了。它们两者都可以抑制嘌呤生成尿酸,其中非布司他是别嘌醇的“升级版”,抑制尿酸生成作用更大,副作用更小,但是价钱也更贵。

别嘌醇与非布司他适用于有痛风结石、肾结石、泌尿系统结石、不宜使用促进尿酸排出药物者。在应用的时候要注意多喝水,并碱化尿液,可以促进尿酸的排出。

服用别嘌醇的初期会加重痛风的炎症反应,要在痛风症状消失两周之后才能开始应用,也就是说正在发作痛风的人不能服用别嘌醇。非布司他不推荐用于无症状的高尿酸者,也就是说,只是单纯血尿酸高但是没有发作痛风症状的人不推荐用非布司他。非布司他也不推荐在痛风急性发作期服用。

“开流”的意思是指促进尿酸的排泄。尿酸对于人体来说,并不是毫无用途的物质,正常含量的尿酸可以帮助人类保持血压,维持大脑皮层兴奋性和抗氧化应激。所以人体肾小管会把肾小球已经滤出的尿酸,重新吸收回血液。

苯溴马隆会抑制肾小管对尿酸的重吸收作用,从而加大了尿酸从尿液排泄的量。大多数的患者都是因为尿酸排泄失常导致的痛风,所以苯溴马隆相对别嘌醇与非布司他更常用一些。

在服用苯溴马隆的时候尿液中尿酸浓度会增加,建议同时应用碳酸氢钠碱化尿液并大量饮水(每天不少于3000毫升),可增加尿酸的溶解度,避免尿酸结晶析出形成结石。苯溴马隆需要痛风急性发作症状控制后方能使用,并在1~3周左右检测肾功能和血、尿中的尿酸变化,以确定维持量。

如果只是单纯的血尿酸升高,并没有发作痛风症状的患者,并不建议药物治疗。只进行饮食控制并增加饮水量,密切观察即可。在痛风急性发作时,三种药物都不建议应用,因为它们在应用初期都会导致痛风症状加重。痛风急性期时应进行抗炎和止痛治疗,在缓解期时再应用降尿酸药物。

在痛风早、中期的时候,如果肾功能正常,没有结石,主要以排尿酸药苯溴马隆为主。在痛风中、晚期的时候,或是患有结石、肾功能不全者,则以别嘌醇或非布司他等抑制尿酸生成药为主。别嘌醇与非布司他为同类药品,条件允许者可选择非布司他。

别嘌醇、非布司他与苯溴马隆,通常不推荐联合用药。因为可能导致副作用的增加,以及对肝肾功能造成损害。而且血尿酸降低的速度不是越快越好,血尿酸降低过快,会导致关节痛风石表面溶解,形成不溶性结晶加重炎症,引起痛风急性发作。

0条评论

点击进入 更多跟帖
热门推荐

联系我们|eastday.com All Right Reserve 版权所有