盆腔炎的诊断与预防

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盆腔炎的诊断与预防

盆腔炎是指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管脓肿,盆腔腹膜炎。盆腔炎常见的病原体及其致病特点:

•外源性病原体:

主要为性传播疾病的病原体,如沙眼衣原体,淋病奈瑟菌。其他有支原体,包括人型支原体,生殖支原体以及解脲支原体,其中以生殖支原体为主。

•内源性病原体:

来自居于阴道内的微生物群,包括需氧菌及厌氧菌,可以仅为需氧菌或仅为厌氧菌感染,但以需氧菌以及厌氧菌混合感染多见。

主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌;厌氧菌有脆弱杆菌,消化球菌,消化链球菌。

厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿,感染性血栓静脉炎,脓液有粪臭味儿并有气泡。盆腔炎的感染途径

•沿生殖道粘膜上行蔓延

• 经淋巴系统蔓延

•血夜循环传播

•直接蔓延

盆腔炎的高危因素

• 年龄,盆腔炎疾病的高发年龄为15到25岁。

年轻妇女容易发生盆腔炎性疾病,可能与频繁的性生活,子宫颈柱状上皮移位,子宫颈粘液防御功能较差有关。

• 性活动

盆腔炎性疾病发生在性活动活跃妇女,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣,性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。

• 下生殖道感染

下生殖道有淋病奈瑟菌性子宫颈炎、衣原体性子宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关。

• 临近器官炎性直接蔓延

如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔,病原体以大肠埃希菌为主。

• 盆腔炎性疾病,再次急性发作

盆腔炎性疾病所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤,输卵管防御能力下降,容易造成再次感染,导致急性发作。

• 子宫腔内手术操作后感染

如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,由于手术所致生殖道黏膜损伤出血、坏死,导致下生殖道内源性病原体上行感染。

盆腔炎临床表现

腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性,活动或性交后加重。若病情严重,可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。

如果是月经期发病,可出现月经量增多,经期延长。若有腹膜炎,出现消化系统症状,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫和刺激症状。

包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状,如排尿困难尿频;若引起膀胱炎,还可以有尿痛等包块。

包块位于子宫后方可有直肠刺激症状,若在腹膜外可致腹泻、里急后重感排便困难等。

若有输卵管炎的症状和体征,可以触及增粗的输卵管,压痛明显;合并同时有右上腹疼痛者应怀疑有肝周围炎等。

常用的辅助检查

•测体温

•妇科内检

• 阴道分泌物湿片检查

•血常规、红细胞沉降率、c反应蛋白。

• 实验室证的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

• 阴道超声或磁共振检查,显示输卵管情况或者盆腔的情况。

• 子宫内膜活检或者是腹腔镜检查,发现盆腔炎性疾病特征,这种检查不经常使用。

温馨提示

如果您出现持续的下腹痛,而且伴有分泌物增多,或者是有发烧等症状时,请及时就诊,排除盆腔炎性疾病,及时治疗,并减少并发症的发生。

盆腔炎症,怎么预防呢?

• 注意性生活卫生,减少性传播疾病。

对沙眼依原体感染高危妇女筛查和治疗,可减少盆腔炎性疾病的发生率。积极治疗细菌性阴道病,细菌性阴道病可能与盆腔炎症有相关。

• 及时治疗下生殖道感染。

• 公共卫生教育,提高公众对生殖道感染的认识及预防感染的重要性。

•严格掌握妇科手术指征,做好术前准备,预防感染。

•及时治疗盆腔炎性疾病,防止后遗症的发生。

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