肝癌=没救?带你盘点有效治疗方法

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肝癌=没救?带你盘点有效治疗方法

我们知道,乙肝患者如果不能有效控制乙肝病毒的复制,就有可能发展为肝纤维化,进而发展为肝硬化。而肝硬化患者发展到后期经常出现肝细胞癌。指南建议此类患者应进行半年一次的超声监测,这样可以早期进行诊断并施以有效的治疗方案。根据不同肿瘤阶段和患者的病情,针对肝细胞癌的治疗方法也不同,以下总结了目前所有的治疗方法和各种方法所适应的病人。

1, 手术切除

对于没有肝硬化的患者,肝切除术是治疗肝细胞癌的首选方法,其中可以进行大范围切除而不会产生危及生命的并发症。但在代偿性肝硬化患者中,肝切除术是禁忌的,此类患者应考虑肝移植。肝硬化代偿患者应对其仔细评估,以避免术后引发的相关并发症同时实现患者长期生存的目的。腹腔镜手术是另一种治疗选择,与开放式切除术相比,它是一种侵入性较小的手术,具有相似的长期生存率和较低的围手术期发病率。

2, 肝移植

从理论上讲,肝移植是最好的治疗选择,因为它可以同时治愈肿瘤和潜在的肝硬化。世界公认并且应用最广泛的标准—米兰标准,即单个结节直径≤5 cm;多发结节少于3个,最大直径≤3 cm。米兰标准的优点是其疗效显著,肝移植后的5年生存率在75%以上,复发率<10%,而且仅需考虑肿瘤的大小和数量,便于临床操作。但缺点是这种标准过于严格,一部分可能治愈的患者也被排除在外,同时,米兰标准也存在对肿瘤生物学特征考虑不足的缺点。

3, 影像引导肿瘤消融治疗(非血管内介入)

肿瘤消融是被早期肝细胞癌患者广泛接受的治疗方法。影像引导肿瘤消融的意思就是在医学影像导引下,通过温度调节(射频,微波,激光,高强度聚焦超声或冷冻消融)、注射化学试剂(最常见的是乙醇)或不可逆电穿孔对肿瘤进行靶向治疗,以此来诱发肿瘤坏死。

4, 影像引导经导管肿瘤治疗(血管内介入治疗)

这种方法主要包括在医学影响的引导下,经导管动脉灌注术和经导管动脉栓塞术。经导管血管内栓塞和灌注术主要特点是阻断肿瘤血供的同时用化学药物局部注射,即阻塞靶血管使肿瘤产生缺血坏死,达到“饿死”肿瘤的效果,而化学药物注射可以“药死”肿瘤。

5, 全身疗法

直到2008年,对于诊断为晚期肝细胞癌的患者或因其他疗法失败而转入肝癌的患者,尚无有效的治疗方法。现在,已有索拉非尼和瑞格非尼面市,这两种药物均为口服多激酶抑制剂,可阻断RAF信号传导以及血管内皮生长因子等,这些药物具有抗增殖和抗血管生成作用,不仅能延长晚期肝癌患者的进展时间,还能延长患者的总生存期。

总结来说,患有单发肿瘤且肝脏储备功能良好的患者最适合切除。肝移植可以使那些不适合手术切除的患者受益。图像引导消融是最常用的治疗策略,但其疗效受到肿瘤大小及其位置限制。化学栓塞术对于无症状,无血管侵犯或肝外扩散的多灶性疾病无症状患者具有很好的效果。最后,索拉非尼,瑞格非尼可提高生存率,是晚期肝细胞癌的标准治疗方法。

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