淋巴瘤虽凶险 非化疗手段或可突破医治瓶颈

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淋巴瘤虽凶险 非化疗手段或可突破医治瓶颈

不过,幼小儿童语言表达能力有限,目前的筛查手段也有限,儿童淋巴瘤误诊率在60%以上。而且儿童淋巴瘤发病急,如不能及时得到规范化诊疗,死亡率同样很高。

药物层出不穷,患者生命得延长

“不止是儿童淋巴瘤容易误诊,成人淋巴瘤的误诊率也非常高。”王华庆说。不久前第16个“世界淋巴瘤日”发布的《2019淋巴瘤患者生存状况白皮书》数据显示,参与调研患者中,约43%患者曾有误诊经历,51%患者辗转多家医院后方得以确诊。患者从初次诊断到最终确定所患亚型,平均耗费时长为2.5个月。

“淋巴瘤精准诊断难度大主要和其亚型众多有关。”王华庆介绍,根据世卫组织的分类,淋巴瘤实际上是70多种不同亚型“淋巴瘤家族”的统称,每种亚型的淋巴瘤都有各自的治疗方案,分型是否准确直接影响治疗方案的选择以及预后。

近些年随着分子分层研究取得巨大进展,新的靶向药物和免疫药物层出不穷,治疗手段也越来越多。目前在常规免疫化疗标准治疗方案的基础上,根据淋巴瘤不同靶点阳性表达,增加分子靶向药物的使用,可明显延长患者生命。

“淋巴瘤治疗越来越精准,突破了原有淋巴瘤治疗的很多瓶颈。”王华庆说,比如,在“淋巴瘤家族”中,多个亚型的发病率较低,不足0.5/10万。而这些“少见淋巴瘤”由于病例少,治疗方案选择不多,患者面临疾病反复发作、耐药后无药可用的境地。在分子分型中,只要靶点一致,不同亚型的淋巴瘤可以使用同一种靶向药,这就是所谓的“异病同治”。比如布鲁顿酶抑制剂-伊布替尼,对于套淋和慢淋疗效明显;针对PI3K信号转导通路的靶向药物康泮立西(Companlisib),可提高惰性B细胞淋巴瘤治疗效果。此外,以往淋巴瘤复发后非常难治,除了化疗外,几乎没有什么好的治疗手段。随着PD-1免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞治疗的出现,对晚期复发难治的淋巴瘤有效率高达50%以上。

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