糖尿病性休克症状、潜在并发症以及治疗方案

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糖尿病性休克症状、潜在并发症以及治疗方案

当血糖下降到极度危险水平时,常常会发生糖尿病性休克。糖尿病性休克通常不是一个医学术语,但经常用来描述需要他人帮助的严重低血糖状态。轻度低血糖,医生称之为胰岛素反应或低血糖症,通常都是有意识的,可以自我治疗。低血糖症的患者经常会伴随头痛、头晕、出汗、颤抖和焦虑感。糖尿病性休克或严重的低血糖症时,可能会出现意识丧失、说话困难、复视症状。早期治疗至关重要,因为低血糖时间过长会导致癫痫发作或糖尿病性昏迷。了解糖尿病性休克相关症状、潜在的并发症及相关治疗方案对于糖尿病患者至关重要。

症状

正常人的血糖水平在一天中会自然波动。 通常,在三餐后不久上升,身体活动或空腹禁食后有所下降。 大多数人对血糖波动无任何不适,但糖尿病患者可能会出现相关症状。

低血糖的早期症状包括:

头痛

紧张

焦虑

头晕

出汗

颤抖

易怒

喜怒无常

饥饿

低血糖症的临床症状经常会加重,如不及时治疗可能有致命风险。 糖尿病性休克或严重低血糖症的症状可能包括:

视物模糊或复视

癫痫发作

抽搐

嗜睡

意识丧失

言语不清

说话困难

意识模糊

急促而不流畅的动作

笨拙

由于以下因素,低血糖症也会扰乱睡眠:

噩梦

醒来时的疲倦或意识模糊

过多盗汗

如果怀疑低血糖症,应尽快治疗。 低血糖症影响运动和清晰思考,可能导致严重的事故,特别是开车或工作时。

有些人没有典型的低血糖症症状,医生称之为未察觉的低血糖症,长期糖尿病或者频繁发生低血糖症的人更为常见。

缺乏预警信号,如颤抖和出汗,可能会使低血糖症迅速进展为癫痫发作和意识丧失。 低血糖意识受损者,应密切监测血糖水平。

原因

应用胰岛素是导致低血糖症和最严重类型——糖尿病性休克的最常见原因。 然而,一些口服降糖药,尤其是磺脲类药物,刺激胰腺分泌更多胰岛素发挥作用,也可导致低血糖。低血糖的其他危险因素包括:

在吃饭或吃零食时应用过多胰岛素

不进餐或延迟进餐

饮酒

进餐不足

未服用适当剂量的降糖药

增加运动量而未调整食物或药物量

合并其他疾病,如肾病或肾上腺疾病

糖尿病病程较长

年龄增大

治疗

1型糖尿病或2型糖尿病患者出现低血糖症状时,可以采取一些措施将血糖提高到正常范围。根据美国糖尿病协会(ADA)建议,首先要检查血糖。如果血糖水平低,则食用含有15g碳水化合物的含糖零食或饮料,约15分钟后复查血糖。

如果血糖水平仍然很低,重复该过程,再次食用含糖食物或饮料。血糖水平恢复正常之后,才能正常用餐和吃零食。

医生可能会给有糖尿病性休克风险的患者应用胰高血糖素。注射胰高血糖素,可以在紧急情况下使血糖水平恢复正常。

预防

改变生活方式有助于避免糖尿病性休克和低血糖,包括:

密切监测血糖

避免不进餐或零食

按时按量服用药物

记录任何低血糖反应或症状

饮酒时进餐或吃零食

运动量增加时,调整药物和热量摄入量

使用具有低血糖报警功能的动态血糖监测仪

避免频繁发作低血糖症

此外,可以根据自己的需要调整血糖目标。例如,低血糖症无意识患者可以设定较为宽松的血糖目标。另外,可以佩戴警报手环来预防低血糖,也可以随身携带小纸条告知他人自己患糖尿病。

总结

如果不治疗,极低的血糖水平或糖尿病性休克可导致危及生命的并发症,如糖尿病性昏迷。

应用胰岛素的患者最易患糖尿病性休克。然而,任何服用降糖药的人都有能发生。仔细监测血糖、遵循治疗方案、按时进餐有助于避免糖尿病性休克。 发生糖尿病性休克时,如有可能,应注射胰高血糖素,并拨打急救电话。

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