一家三口“复阳”,为什么患者会“假治愈”

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一家三口“复阳”,为什么患者会“假治愈”

疫情发展到今天,我国已经没有本地新增病例,出院患者越来越多。然而,多地多起出院后复阳的病例,让人心头一紧,对疫情发展多了一份隐忧。

复阳现象很常见

据报道,近日武汉有一家三口新冠肺炎治愈患者全部复阳的病例,这一家三口之前的病情并不严重,在定点医院治疗后符合出院标准后随即出院,但是出院后又出现症状,到医院门诊复查,检查结果为阳性,已全部入院治疗,其中的一位老人病情较之前更为严重,还进行了抢救。

在3月初的时候,有一位68岁的男性来就诊,他之前就感染了新冠肺炎,在武汉市肺科医院治疗22天,达到了出院标准后出院,但是8天后又出现了发烧的现象。结合患者本身的情况,医生分析该患者可能是因为其本身有高血压和糖尿病等一些基础性疾病,所以容易存在一些混合感染的情况,目前该患者已经再次治愈出院,后续观察一直稳定。

此前,全国各地都有复阳的病例报道。为什么会复阳

复阳,即治愈的患者,重新被检测出病毒“阳性”的情况。一般有两种情况,一是体内病毒没有清除,二是再次被感染。

按照病毒感染的通常规律来说,如果病毒彻底在体内被清除的话,身体存在抗体,近期一般是不会再感染而“复阳”的,除非有免疫缺陷疾病。

目前,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中的出院标准为:

1. 体温恢复正常3天以上;

2. 呼吸道症状明显好转;

3. 肺部影像学显示急性滲出性病交明显改善;

4. 连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)。

满足以上4项条件者,可解除隔离出院。

可以看出,若患者体内只是大部分病毒被清除,而不是全部,体温、症状和肺部影像会随之好转,符合前3条标准。但是,由于咽拭子核酸检测目前假阴性情况比较多,有时分泌物没含有病毒,尤其是只存在于下呼吸道的病毒,可能会因为在上呼吸道采集不到病毒而出现2次“阴性”,也就符合了全部的出院标准。

所以,目前所谓的复阳病人,应该是指没有真正临床治愈,病毒仍存在于下呼吸道,可称之为“假治愈”。出现复阳怎么办?

从目前情况来看,复阳和病情轻重不存在正比的关系,主要存在两种情况。

一是患者本来已经好得七七八八,体内又有抗体,离彻底清除病毒只有一步之遥,复阳之后症状并不严重,经过病情观察能再次治愈出院。这种情况占大多数。

二是患者复阳后病情反而比之前更严重的情况,他们多是因为本身存在一些基础性疾病,即使体内只有少量病毒,也会重新发病。

不过,因为有过感染和治疗的经验,现在复阳的患者都有很强的防范意识,一有不适症状就会马上去医院就诊,医院也会格外重视这些病例,会很快收治排查及治疗。

当然,现在抗原抗体试剂已经研制出来,如果能尽快量产抗体的试剂,检测出院患者的IgM、IgG抗体,核酸阴性兼抗体水平大幅升高,这种假治愈的情况就会大大减少。

最后,还要再普及一下:残余病毒不具备传染性

针对治愈出院后复阳问题,中国工程院院士钟南山回应过,只要患者身体里产生了足够的抗体,这些病人就不会再感染了。

这是因为,在抗体存在的情况下,病毒不能够感染周围的细胞,经呼吸道排出时,由于量太少,已不具备传染性。

从目前复阳患者的情况来看,与复阳患者密切接触者没有出现感染的情况。进一步说明治愈出院病人,即使复阳,也不具有传染性。#一家三口全复阳#

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