当眩晕遇上耳鸣,是梅尼埃病还是突聋?两者分不清当心听力丧失

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当眩晕遇上耳鸣,是梅尼埃病还是突聋?两者分不清当心听力丧失

“突发眩晕,伴恶心、呕吐,并出现耳鸣,不能想当然的认为是梅尼埃病,一定不能忽视“突聋”的可能。”长沙市第一医院眩晕诊疗中心副主任医师余孝君提醒。

近日,长沙市民谭女士,就因为患上“突聋”,目前正在医院接受治疗。

前几日,因气温变化受凉感冒,加上疫情缓解以后前期延误的工作需要加班加点完成,夜间还得照顾二胎,睡眠不足,谭女士早上起床后突然感觉眩晕。

时有天旋地转的感受,动一动脑袋眩晕感就更加强烈,有时候胃里还有翻江倒海的感受,吃的东西全吐了出来,休息后眩晕感反而还加重了。

同时还出现了左侧耳鸣,耳朵有点闷胀感,咨询熟人医师后,给予了尼麦角林、甲磺酸倍他司汀治疗后不见好转,反而逐渐加重,不能行走。

恐慌之余,谭女士慕名来到了长沙市第一医院眩晕专科门诊就诊。

眩晕专家余孝君在仔细询问其病史,为其进行体格检查并完善了前庭功能及综合耳鼻喉科听力检查后,确诊刘女士患的是“突聋”。

其发病考虑为病毒感染、自身免疫紊乱、内听血管痉挛等。其受凉、劳累、压力大、睡眠不足为其主要诱因。

在医护人员的悉心治疗、照顾下,目前谭女士的症状逐渐好转。

突聋

72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的两个频率听力下降≥20Dbhl,伴发的眩晕症状可能在听力减退前、中、后发生。

梅尼埃病

是一种特发的内耳膜迷路积水疾病,临床上表现为反复发作性眩晕,波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感,发作间歇期无眩晕症状。

典型的梅尼埃病诊断并不难,但对于首次发病的患者,要与突聋伴眩晕患者进行鉴别有一定的困难。

两者可同时表现为听力减退、耳鸣、眩晕等症状,单就临床表现不易区分,此时需借助一些辅助检查进行鉴别。

比如在纯音听力表现方面,首次发病的梅尼埃病患者主要表现为低频部分的听力损失,且听力损失的程度会比突聋要轻。

而突聋患者的听力损失程度一般比较重,且以高频或全频损失表现为主,但也有低频损害者,此类低频损害患者如是第一次发病临床上就难与梅尼埃病相鉴别,这就需要医生密切随访。

另外,借助高低刺激听性脑干反应(ABR)检查,如果出现患耳的Ⅰ—Ⅴ间期延长,则考虑突聋伴眩晕的可能性较大。

余孝君说,类似于前文提到的谭女士,发病前有劳累及压力大,首次出现眩晕及耳鸣、耳闷胀感,此时虽然她自己没有感觉听力减退(可能被耳鸣感所掩盖),但如果诊断为梅尼埃病,则可能错过最佳治疗时机,其引发的听力丧失会是永久性的。

余孝君强调,听力学检查对于突聋与梅尼埃病的鉴别有重要作用,如果通过这些检查仍然不能将两者加以区分。

应该从两者疾病的后果出发,均先按照突聋伴眩晕的疾病诊断进行处理,因为挽救听力至关重要,一旦耳聋错过最佳治疗时间,听力恢复将会非常困难。

(编辑zebra。图片来源网络,侵删)

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