阿勒泰地区人民医院顺利完成首例超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术

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阿勒泰地区人民医院顺利完成首例超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术

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近日,阿勒泰地区人民医院超声科顺利完成超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术(PTCD),这标志着我院超声介入工作又上新台阶!

患者王某,男,年近八旬,因发现皮肤、眼睛黄染到我院普外科就诊。经过详细的查体、超声及CT检查后发现肝门占位,压迫胆管导致胆汁排泄不畅、胆汁淤积。按照常理,既然是压迫造成的,就把压迫的包块切除岂不是就解决了?其实不然。超声科李玉玲医生对病人进行了详细的解释工作:“大爷,进行肝脏占位手术是可以解决黄疸的问题,但是占位性质没有确定,我们还需要时间去完善其他检查。现在最主要的问题是随着胆汁急剧增加,不仅是皮肤、巩膜黄染、搔痒,您的肝功能也会受到损害,继续发展下去可能会出现凝血功能障碍、出血等并发症。所以,当务之急是对梗阻的肝内胆管进行穿刺置管引流,将胆汁引出来‘ 减黄’,才能为下一步的治疗做充足准备。”经过耐心解释后,患者慢慢理解并配合医生治疗。

援疆专家苗阔医生得知科室需要超声引导操作,正在宿舍休息的他立刻赶到医院。在与临床医生充分沟通了解病情,且与患者交谈后,他耐心为患者在术前超声下选取最合适的穿刺引流管,仔细研究进针路线,并由临床医生进行消毒、局部麻醉。二十多分钟过去了,导管成功置入到了最佳位置,淤积的胆汁被引流出来了。经过两天的观察,患者胆汁引流、减黄效果较好。

PTCD术(经皮肝胆管穿刺置管引流术)可快速引流出淤积的胆汁、恢复肝功能,对部分肿瘤患者姑息性对症治疗,并为择期手术患者提供保障。以往此类梗阻性黄疸行肝内胆管引流术都是在X线下由介入科进行操作,相比之下,超声引导下穿刺不仅没有射线损伤,而且实时定位,操作更加精准。

小贴士

黄疸是常见症状与体征,其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白,与胆红素有较强的亲和力,故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而先被察觉。黄疸不及时诊治,不仅会对肝肾功能造成损害,而且还会影响神经系统功能,严重可危及生命。如果出现黄染,一定要到正规医院检查肝功能、肝胆彩超等,及早的诊断和治疗。

援疆专家简介

苗阔,男,汉,28岁,中共党员,毕业于哈尔滨医科大学,硕士研究生,主治医师,医学超声专业,现在哈尔滨医科大学附属第四医院医学超声科工作。擅长腹部、小器官、肌骨超声诊断及超声引导下介入治疗工作。兼任黑龙江省研究型医院学会科学普及分会秘书长,黑龙江省康复医学会超声评价与应用专业委员会委员,黑龙江省医学会肝胆胰肿瘤专业委员会委员。获2019年度黑龙江省医疗卫生新技术应用奖二等奖,2019年哈尔滨医科大学医疗新技术成果奖三等奖,发表论文2篇,发表医学科普文章10余篇。

功能科 李玉玲

编 辑 冯韵梅

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