心脏支架也会“寿尽”?做到这几点,支架能用更久

2019-09-11 19:51    来源:同心管家

心脏支架有寿命吗?支架是没有寿命的,从植入血管之后就开始了它开通血管、支撑血管壁的使命。但是一些客观原因会堵住支架撑起的血管通道,让患者不得不再次面临胸闷、胸痛、甚至心梗。因此,对于支架术后的患者来说,需要做到这几点,才能让你的支架用的更久。

你了解心脏中的那根支架吗?

第一代

金属支架

因为金属支架裸露在血管里,血管内皮细胞会大量增生,形成瘢痕和血栓,堵塞血管,血管3-5年后较容易发生再次堵塞,现在已经很少使用,只有在出血风险高,不能口服双抗的患者,或者装了支架短时间要做其他手术的患者身上用。

▲ 精密的冠脉支架制作工艺

第二代

药物洗脱支架

在金属裸支架上覆盖有能调控细胞增殖的药物。支架在植入血管后数天内开始在血流的冲洗下释放药物,药物通过对冠状动脉病变过程的调控,更加有效的预防再次狭窄。

▲ 动画演示支架上的药物释放过程

★ 优点:与金属裸支架相比可以明显降低支架内再狭窄的发生率,改善患者预后。

第三代

生物可吸收支架

支架植入一段时间后,当血管已经重塑良好后,缓慢分解为水和二氧化碳,就在我们血管中消失了。

▲ 生物可吸收支架

★ 优点:减轻术后的异物反应、恢复血管的生理性舒缩功能、便于再次介入或外科治疗。

支架在植入我们身体后一个月左右,我们血管的内皮细胞就会逐渐覆盖在支架上面,在覆盖的过程中,支架不会移动,也不会掉落,大概1年左右支架表面就被完全覆盖,这个时候支架就和我们的血管融为一体。但是支架术后一些不正确的行为,却能使支架内血栓形成,再次堵塞血管,让支架报废。

▲ 血管内皮细胞逐渐覆盖支架

这些因素,会堵了支架!

1擅自停药、减药

支架术后,支架暴露在血管里的金属容易引起血小板聚集形成血栓堵塞血管,再发心梗,而1年过后,血管内皮细胞会完全覆盖完支架表面的金属,所以服用阿司匹林和氯吡格雷一定要听从医生的建议,至少服用1年,如果听信偏方,擅自缩短用药时间,或者因服用保健品擅自减量可导致支架内血栓形成。

★ 优点:与金属裸支架相比可以明显降低支架内再狭窄的发生率,改善患者预后。

2糖尿病

与不合并糖尿病的心梗病人相比,有糖尿病的病人,冠脉损害的范围更广,程度更重,而且血糖升高时更容易在冠脉管腔中形成血栓,一些心梗后的糖友,既不调整饮食结构,也不监测自己的血糖,也不定期去门诊调整血糖用药,再发心梗的概率极高。

3不复查

坚持门诊复查是支架术后防止再梗的重要措施,因为有小部分患者服用常规剂量的阿司匹林或氯吡格雷后,不能产生预期的抗血栓效果,即阿司匹林或氯吡格雷抵抗,发生支架内血栓和再次心梗的风险较一般人群高,所以门诊复查时会要求患者行血栓弹力图检测患者对阿司匹林或氯吡格雷的反应如何,这是评价药物疗效的重要措施,如果你属阿司匹林或氯吡格雷抵抗人群,又不去门诊复查,自己闷着头吃药,就容易再发心梗,这本来是可以避免的。

4术后静养

一些患者装了支架后,害怕活动会使支架脱落或者长不好,就长期在家卧床,殊不知卧床不动,会使血流变缓,更容易形成血栓,堵塞血管支架。

5吸烟

吸烟能引起动脉收缩、管壁增厚、管腔狭窄和血流缓慢,还能升高血脂,氧化体内的低密度脂蛋白损伤血管内皮,还容易形成不稳定斑块,促进血栓形成,支架后仍然坚持吸烟的人比戒烟的人,再梗风险高。

做好这几点,支架用更久!

◆ 遵医嘱服药:不可随意停药,不可根据自己对药物的主观感觉偷工减料,万不可因为听信偏方,或者服用保健品就擅自停药。

◆ 定期门诊复查:评估是否存在阿司匹林和氯吡格雷抵抗,如果存在抵抗,及早换用其他抗血栓形成的药物,预防再梗。关注血糖,如有需要定期去糖尿病门诊,评估血糖是否逐步达到控制目标,调整用药,将血糖调整至合格线。

◆ 戒烟:戒烟虽难,但是为了不让支架再赌,为了不让心脏再梗,一定要下定决心戒烟,可以到附近医院的戒烟门诊,在医生的指导下,科学借助药物戒烟,帮助你度过戒烟的早期难受的阶段。

◆ 坚持运动:支架术后鼓励尽早活动,避免支架内血栓形成,适量的运动还能促进心脏长出新的小血管,建立侧枝循环,改善心肌缺血,增强心肌收缩,改善心梗后的心功能。