认识“癌中之王”胰腺癌 中医药作用不可小觑

2019-10-10 02:51    来源:中日友好医院李学

人们说起胰腺癌也是近几年的事,大家之所以比较关注它,与世界三大著名男高音歌唱家之一的帕瓦罗蒂、苹果创始人乔布斯因胰腺癌去世有很大的关系。胰腺癌到底有多可怕,下面让我们一起去了解。

被称为“癌中之王”

胰腺癌占消化道肿瘤的2%左右,其发病率约7.5/10万,近几年来,发病率有上升的趋势。其死亡率也比较高,正常生存期约为6个月左右,总体的2年生存率也只有20%左右。胰腺癌为什么如此可怕呢,甚至有人称为“癌中之王”,主要是它具有病情凶险、不易发现、存活率低的特点。因为80%胰腺癌发现并确诊时多处于疾病的中晚期,多数失去了手术机会,且大部分已经伴有转移,有效的治疗办法也不多,只能做一些姑息治疗,如全身化疗,生物治疗,分子靶向药物治疗,还有就是放疗如伽马刀、粒子植入等。个体差异大,疗效也不是很理想,且化疗的副作用比较明显,难以维持长久治疗。

早上空腹吸烟最易诱发

胰腺这器官在体内位置较特殊,是一个类似香蕉长条形的器官,横卧于腹腔深处,与周围器官关系密切:其胰体上方有胃,下方有空肠;左边胰尾部与脾脏相邻;右侧胰头部被十二指肠包围且与胆总管、腹腔干血管、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉相邻;胰管与十二指肠乳头相连。胰腺是一个腹腔中没有包膜的器官,所以其临床表现多不典型,不被人们重视。

胰腺是一个重要的消化器官,胰腺癌的发病因素多与日常饮食相关,如经常吃火锅,长期食用各种腌制品如咸鱼、腊肉、烟熏肉,高脂肪饮食,长期饮酒等。此外,食品的化学添加剂,吸烟特别是早上空腹吸(相比而言,这类人群发生率最高),长期的炎症刺激,如慢性胰腺炎、胆管结石,环境污染,电磁辐射等,这些都可以诱发胰腺癌,因此良好的生活习惯是预防该病的最好方法。

肩胛骨下疼痛须当心

胰腺癌在早期常无症状,即便有也较轻,容易被患者和一些医生忽视。在接诊过程中,当询问患者症状时,多半是以胃部或上腹部不适来就诊的,胃部隐隐不舒、晚上发作较重,或者是最近几月体重下降明显,还有就是全身发黄,这可能是胰头部肿瘤压迫引起胆管梗阻所致,或者表现为长期腹泻,这与胰酶(包括胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶)分泌障碍有关。也有的人表现为下肢的静脉炎反复发作。

当出现上腹部痛或肩胛骨下疼痛时,常提示病情发展到中晚期。那是腹腔淋巴结转移挤压神经所致。还有肿瘤转移到肝脏、肺脏、胸腰椎骨时,在就诊检查时发现是由胰腺转移来的。总之,胰腺癌的症状与肿瘤所在部位有关,如胰头部肿瘤则以无痛性黄疸为主,胰体部则多表现为胃部不适或隐痛,而胰尾部则以左侧腰部疼痛为主。

出现顽固性上腹疼痛,疼痛放射至腰背部,夜间明显,仰卧时加重,而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻等,则高度提示胰腺癌,需进一步做实验室及其他辅助检查。胰腺癌的诊断主要包括:影像学如腹部的加强CT、PET-CT、磁共振等,可发现胰腺有占位性病变;血中肿瘤标志物如CA199、CEA、CA724、CA50、CA242等,胰腺癌时有几个指标通常会升高,其中CA199、CA242、CA50,升高更加明显,但是个别人也有不升高的;如果肿瘤小于2厘米,在B超下则不易被发现,特别是在胰尾部的肿瘤,这时可通过胰腺肿物穿刺作病理活检以确诊。

占位性病变是区别关键

前面讲到,胰腺癌可由慢性胰腺炎转化而来,但两者在临床上还是有很大区别的。

慢性胰腺炎通常是由急性胰腺炎发展而来,常有暴饮暴食史。急性炎症治疗不彻底,留有炎性病灶,每次发作前常有劳累、饮酒、过食油腻或不洁食物等诱发因素,也常有胃部不适,伴有消化不良,相关检查中胰淀粉酶多增高,同时B超或CT检查胰管常有扩张,但没有占位性病变。通过消炎、控制饮食等治疗,症状会很快缓解。

而胰腺癌的症状更多,通过普通内科治疗后症状缓和不明显,相关检查如CT常能发现胰腺有占位性病变,肿瘤标志物如CA199显著增高等。

强调一下有一种自身免疫性胰腺炎在发作时也有肿瘤标志物升高,甚至还伴有黄疸出现,但通过消炎对症治疗后,各项指标便恢复正常,但同时也有反复发作的特点,临床需加以注意。

得了胰腺癌发物也能吃

事实上民间传说中的发物,如无鳞鱼等对癌症患者不适合吃,这并不科学,重要的是食物如何搭配,如何烹调才有利于身体,而不是食物本身不能食用。对于胰腺癌患者平时在饮食中并没有严格的禁忌,只要根据自身特点加以调整便可,偏吃、忌吃都不可取。现在养生节目较多,其介绍的各种饮食方法也五花八门,多得让人无所适从,但有一点要说明,一定要根据自身特殊性加以选取,不可盲目跟随。

饮食是肿瘤患者最关心的问题之一,很多胰腺癌患者并发有糖尿病,因此胰腺癌患者的饮食便显得尤为重要。因为他们多伴有营养不良,吸收障碍,所以要少食多餐,食品要相对容易吸收,符合胃肠道环境,蛋白利用度高。具体而言,首先食物以清淡为主,合理搭配,主食加新鲜蔬菜,如西蓝花、甘蓝等,适量的高蛋白肉类、少量的新鲜水果等,确保身体的正常需求。再者,各种杂粮粥有养胃的作用,可以食用。在手术或放化疗期间应适当忌口如辛辣、生冷刺激之品,是有必要的。

中医药作用不可小觑

胰腺癌在康复治疗中,除了家属关心调护外,生活要有规律,按时作息,同时可以适当、量力而行地进行锻炼如太极拳、气功等;再者情绪调整也重要,健康平和的心态,有利于身体的康复,学会一些琴棋书画以利于修身养性。长期的郁闷、紧张、焦虑、易怒会损害机体的免疫力,导致肿瘤的复发和转移。

对于术后胰腺癌还需要防复发和转移,对此中药的作用不可小觑。一个是在放化疗期间的调理,可减轻副作用,促使身体恢复。还有一个是中药的抗肿瘤治疗。中药在胰腺癌的综合治疗方面具有一定疗效。这里要说明一下,很多患者及家属花钱买名目繁多的保健品,以期望提高免疫力,其结果往往事与愿违。

专家推荐食疗方

玉竹薏米粥——适宜术后或放化疗期间食欲差者

【材料】玉竹60克,薏苡仁60克。

【做法】将玉竹、薏米用水浸泡1小时,一起倒入锅内,加适量水,煮粥。

【服法】每天1次,饭前服用。

【功效】养阴、健脾、和胃。

巴戟瘦肉汤——适宜术后及化疗后的体质较弱者

【原料】巴戟天60克,瘦猪肉60克,盐、鸡精等调味品适量。

【做法】将瘦猪肉切成丝,与巴戟天一同放入锅中,加水500毫升,大火煮沸,改调小火,得汤汁150毫升,加入盐、鸡精等调味品。

【服法】喝汤吃肉,每周3次,分2次早晚饭后服。

【功效】强壮补益。