二附院多科协作创造生命奇迹七旬老人心脏骤停后成功获救

2025-04-03 19:43 中国江苏网

近日，一场惊心动魄的生命救援在南京医科大学第二附属医院上演，多科室医护人员紧密协作，成功将一位心脏骤停的七旬老人从死亡线上拉回，让患者重获新生。

3月16日上午，年近七旬的赵大爷（化名）在家觉得胸口疼，被儿子紧急送往南医大二附院姜家园院区。送医路上，大爷突然意识丧失，情况危急。抵达医院后，保安发现异常情况，立即上前帮忙，和赵大爷的儿子合力把老人抬到急诊室的门口。急诊护士竺兴霞冲上前查看情况，看到大爷呼之不醒，颈动脉搏动消失，立即跪地开始进行抢救。

突发心脏骤停，争分夺秒生死救援

急诊室里，气氛紧张得如同绷紧的弦。在急诊科程志主任的指挥下，医务人员反应迅速，心电监护、开放静脉通路、胸外按压、紧急气管插管等一系列操作一气呵成。“病人发生了室颤！”心电监护的警报响起，竺兴霞立刻打开除颤仪，涂导电胶，调整能量：“200焦耳准备完毕！”“充电完毕，所有人离开床边！”程主任的话音刚落，医护人员迅速后退，随着“砰”的一声，病人的身体微微弹起，然而，监护仪上的波形依旧没有变化。“继续按压！肾上腺素加量3mg静脉推注！去甲肾跟肾上腺素的泵走起！”程主任一边下达医嘱，一边准备着第二次除颤。终于，在大家持续40分钟的心肺复苏及药物抢救后，赵大爷恢复了自主心律，但循环仍不稳定，生命的天平依旧摇摆不定。

严重休克，搭建“生命之桥”

随后，赵大爷被转入ICU。然而，他面临的挑战远未结束。此时的他处于严重心源性休克状态，反复出现心室颤动，即便使用大剂量血管活性药物，血压依然难以维持。重症医学孙立群主任团队果断决策，ECMO小组迅速行动，在床边快速完成VA-ECMO（体外膜肺氧合）联合IABP（主动脉内球囊反搏）导管的置入，成功搭建起“人工心肺”的双重生命支持系统，为衰竭的心脏争取到宝贵的修复时间。

在后续治疗过程中，赵大爷的状况仍然不太平稳。ECMO支持的第7天夜间，赵大爷突发血压骤降，经床旁心脏超声检查，提示大量心包积液伴右室舒张期塌陷，确诊为急性心包填塞。情况危急，重症医学团队立即开展超声引导下心包穿刺引流术，暗红色的心包内积血瞬间被抽出。随着心包压力解除，赵大爷的循环血压明显改善，又一次惊险地度过危机。

不分昼夜严密监护，老人重启新生

在ICU医疗与护理团队不分昼夜的严密监护下，赵大爷的血流动力学逐渐稳定，为后续介入治疗创造了条件。在ECMO+IABP的支持下，医院心血管中心心脏介入团队为赵大爷进行冠脉造影，发现其心脏回旋支严重狭窄，随即进行介入治疗开通血管。同时，团队通过优化容量管理，结合心肌保护药物、亚低温治疗等多维度干预措施，逐步逆转心功能恶化。术后，赵大爷的心脏收缩功能逐步恢复。

经过精心治疗和护理，术后第10天，随着心功能指数达标，医疗团队有序撤离ECMO及IABP；第14天顺利拔除气管插管。目前，赵大爷神志已经清醒，能够自主进食，正在积极进行心脏康复训练，不久后有望顺利出院。

此次成功救治充分展现了南医大二附院多科室协同作战的强大实力。从急诊室的紧急抢救，到ICU的生命支持与精准治疗，再到心血管中心的介入治疗，每个环节都紧密相连、环环相扣。医护团队建立的“生命支持-病因治疗-器官保护-早期康复”四位一体救治流程发挥了关键作用，让更多危重患者不仅能够“活下来”，更能“活得好”。

通讯员顾颐菲

新华日报·交汇点记者孙骏