冬季糖尿病患者血糖升高的5个原因及对策

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冬季糖尿病患者血糖升高的5个原因及对策

看门诊时有许多糖友诉说,在冬季期间治疗方案不变,饮食方案不变,但血糖却一直居高不下,专门过来请我帮助查找原因。

对于广大糖友关注的这一问题,应该从下面5个方面逐一分析并给出对策。

活动少,消耗少

冬季节气候变冷,尤其是北方有时室外温度可能会降至零下30多度,在这样的情况下,大多数糖友都待在温暖的室内或者窝在沙发上,活动量明显减少,特别是户外活动明显减少,有氧运动也减少,能量储存过多,消耗减少从而导致体重增加,胰岛素抵抗明显,这些原因都引起血糖升高。

对策:

坚持运动,天气不好时可进行室内运动,如打乒乓球、羽毛球、瑜伽、跑步机、椭圆机等,保持正常的体重,减少胰岛素抵抗。

如体重确实难以控制,可加用二甲双胍、a糖苷酶抑制剂、SGLT-2、GLP-1受体激动剂等具有控制体重获益的降糖药物治疗。

吃得太多

冬季节水果及各种坚果上市,吃零食增多,一些糖友只注意控制主食,对零食控制不好,再加上我们传统文化中有冬季进补的习惯,最终导致每天的总能量超标。

对策:

糖友一定要计算好每天的总能量摄入,食谱应该是多种多样,所有食物均可食用,但是进食零食时需要根据各种零食所含能量,按食品交换法来安排,保证每天能量摄入不超标。

遗传记忆

人类在进化过程中因物质匮乏,经常会出现饥荒,为了应对饥荒而进化出“节约基因”,在食物丰富的秋冬季节会将过多能量转化为脂肪储存起来,而在春夏季节物质匮乏时就会动用体内储存的脂肪,保证我们重要脏器的能量供应。

当我们进入物质丰富的现代,“节约基因”仍在继续发挥作用,使多余的能量转化为脂肪储存起来,结果导致体重增加,胰岛素抵抗,血糖升高。

对策:

严格控制好饮食,加强运动,增加降血糖药物剂量。

体重增加明显,有胰岛素抵抗者可给予二甲双胍、噻唑脘二酮等胰岛素增敏剂,或者使用α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2、GLP-1受体激动剂等具有控制体重获益的降糖药物治疗。

用药不当

用药不当也是血糖控制不好的原因之一,主要表现为给药时间、给药方式、药物选择、药物剂量等不当,这些都会影响血糖的控制。

秋冬季节天气寒冷如果注射胰岛素,可能会因为胰岛素温度过低引起皮肤收缩,导致胰岛素注射剂量不准确和胰岛素的吸收减慢,最终引起血糖升高。

对策:

详细阅读药物使用说明书,搞清给药时间、给药方式。

通过与医生交流,正确地选择好适合自己的降血糖药物、合适的药物剂量。天气寒冷时注射胰岛素,应先将胰岛素复温后再注射。

合并感染

糖尿病合并感染是糖尿病最常见的合并症之一,秋冬季节天气寒冷易受凉感冒,严重时可发展成支气管炎、肺炎等。

糖尿病并发周围神经病变时可能因为烤火而烫伤,很容易感染。其他有尿路感染、盆腔感染等,这些感染都会出现应激状态,影响血糖的控制。

对策:

尽量避免去人多而空气不流通的地方,防止传染疾病。

有糖尿病周围神经病变的糖友,最好不要烤火,防止烫伤感染。

一旦出现感染应立即去医院找专科医生就诊,积极控制感染,增加胰岛素治疗剂量,控制好血糖。

总之,糖友想要在冬季很好地控制好血糖,要根据上述情况加强自我学习,对照上述情况进行治疗方案调整,如自行调整未能调整好血糖,应及时去找医生帮助或住院治疗。

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