低血糖的伪装——晨起高血糖,苏木杰现象,您知道吗?

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低血糖的伪装——晨起高血糖,苏木杰现象,您知道吗?

低血糖的伪装——晨起高血糖

我们在临床上经常会有患者问到这样一个问题:

大夫,我经常晚上睡前测得血糖6~7mmol/L之间,

睡了一晚上,啥也没吃,

为什么第二天早上测的血糖反而很高呢?

针对这个问题,今天我们就来为大家揭开它的真相——。

苏木杰于20世纪30年代发现如果胰岛素用量过大可导致糖尿病患者血糖不稳定,当减少胰岛素用量时,反使病人血糖下降,于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言,从而称这种现象为苏木杰反应,也是我们内分泌科医生经常说的“黎明现象”。

“苏木杰现象”表现为夜间低血糖,早餐前高血糖,也就是我们文章一开始很多患者询问我们的问题。

简单地说,就是“低血糖后的高血糖”现象,也就是我们题目所说的低血糖的伪装——晨起高血糖。

那么导致这种现象的原因是什么呢?

它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后,机体为了自身保护,通过负反馈调节机制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增加,血糖出现反跳性升高。

它的

主要临床表现

是:

(1)经常晨起感觉头痛、恶心;

(2)经常发生夜间低血糖;

(3)患者体质消瘦,糖类摄入又过少;

(4)尿常规检查,尿糖和尿酮体波动幅度大;

(5)胰岛素用量加大后,早餐前高血糖反而得不到控制;

当出现苏木杰现象的时候,我们很多患者甚至年轻的、经验少的临床大夫会忽视,会加大降糖药物剂量,

这样反而会更加加重夜间低血糖,甚至会引起非常严重的后果。

通过今天这篇文章,我们了解了苏木杰现象以后,大家就应该知道晨起高血糖有可能是因为低血糖引起的苏木杰现象,保险的做法就是加测凌晨2~3点的血糖明确是否有低血糖,如果确实是夜间出现低血糖所出现的苏木杰现象,

我们不仅不应该加大降糖药药量或者是胰岛素的注射量,反而应该减少降糖药物剂量!

低血糖的危害特别大,严重者可以危及生命,所以我们要多学习相关知识,避免被表象所迷惑,尽量做到不发生或少发生低血糖,有任何解决不了的或者疑惑的问题,随时咨询内分泌科医生。

杨秀萍 | 山西省中西医结合医院 内分泌一科

配图:网络侵删

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