中老年人，“三高”人群，关于下肢动脉硬化闭塞症您知道多少？

关于下肢动脉硬化闭塞症您知道多少？

一、概念

下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。

年龄多大于45岁，男性多于女性。往往同时伴有其他部位的动脉硬化性病变。

二、危险因素

高血压，高脂血症，吸烟，肥胖，糖尿病，情绪紧张，家族史，生活不规律。

三、易患人群

1.中老年人

2.高血压、高血脂、高（血液）粘度、高烟瘾的人

3.冠心病、发作心梗的人、房颤的人、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤的人群

四、高血压、糖尿病、高脂血症的重要区别

1.首先高血压主要累及下肢，踝以上大中型动脉。主要特点是血管代偿性的血管壁增厚，弹性变差，甚至有的发生动脉粥样硬化，还有的可以发生动脉瘤、主动脉夹层。

2.糖尿病累及小动脉微动脉，其典型改变是微循环和微血管基底膜增厚。常见于糖尿病足。

3.高脂血症累及大动脉、中型肌弹力动脉。

五、临床表现

1．

轻微症状期

：早期患肢感觉发冷、凉，轻度麻木，活动后易感疲乏。

2．

间歇性跛行期

：活动后患肢疲乏无力、肌肉疼痛、痉挛，休息数分钟后症状逐渐缓解。

3．

静息痛

：在患肢休息时也感到麻木、疼痛，尤其夜间疼痛加重。

4．

组织坏死期

：肢端出现缺血性溃疡或大面积坏死。

5.

特征性表现

：间歇性跛行——为运动性疼痛，常在步行中出现供血不足部位的沉重、乏力、胀痛、钝痛、痉挛痛或锐痛，或肢端的明显麻木感，迫使病人止步，休息片刻后疼痛缓解，周而复始。

六、临床体征

1．皮肤苍白、皮温降低、皮肤变薄、肌肉萎缩；

2．患肢远端动脉搏动减弱或消失。

3．麻木、不能运动。

4. 肢体缺血性溃疡或组织坏死。

七、危害

造成循环障碍，引起肢体损伤，轻者影响运动功能，重者可形成趾溃疡及坏疽、足溃疡及坏疽、小腿部溃疡及坏疽等。

西方国家动脉硬化闭塞症发病率较高，在美国70岁以上人群中发病率为10%；37～69岁人群中发病率1%～2%目前每年约有10万人次接受外科治疗。

在中国随着人民生活水平的提高饮食结构改变及人口老龄化以及无创伤血管检查技术的普遍应用，目前ASO已成为中老年人常见的周围血管闭塞性疾病。

作为中老年人，作为有动脉硬化危险因素的高危患者，如果出现上述临床表现及临床体征时，应及时就诊医院评估病情，及早治疗，以免延误病情。

文章：高峰 | 山西省中西医结合医院 内分泌一科

配图：网络（侵删）