基层医生收藏的11个冠心病治疗常见问题

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基层医生收藏的11个冠心病治疗常见问题

1、阿司匹林饭前用还是饭后用,早上用还是晚上用?

说明书上建议饭前用,但对于有胃病的患者建议饭后用,因为阿司匹林对胃的影响不仅仅是直接接触损伤;初始应用可以晚上使用,长期使用不限时间。

2、2选1时,选择阿司匹林还是氯吡格雷?

从效价比角度,推荐首选阿司匹林,阿司匹林不耐受(阿司匹林抵抗、过敏、胃痛、慢性胃病、胃出血),可更换为氯吡格雷。

3、服用阿司匹林和氯吡格雷后皮肤出现瘀斑怎么办?

可以减量,阿司匹林最低有效剂量80 mg,氯吡格雷50 mg(支架术后1年内除外)。

4、什么是血管紧张素转换酶抑制剂不耐受?

表现为刺激性干咳,影响生活时考虑换药。

5、服用他汀类药物后转氨酶增加怎么办?

发生率很低,初始服药后一个月复查肝功、肌酸激酶、血脂,以后可每半年复查;转氨酶增加3倍以下,可以减量同时加保肝药,或者更换另一种他汀;转氨酶增加3倍以上,暂时停用,加保肝药。

6、哪一种他汀最安全?

相对都很安全,每个人耐受不一样,不是他汀的克数大副作用就一定大。

7、哪一种他汀最好?

没有最好他汀,适合自己的就是最好的。

8、需要注意的常见血压波动或血压升高原因?

情绪波动、失眠、夜间睡眠呼吸暂停低通气。

9、随意更换他汀可以吗?

如果血胆固醇达标,不建议随意更换他汀,包括不同厂家生产。

10、进口和国产有区别吗?

目前临床应用,他汀类药物进口和国产品牌作用相似。

11、服用他汀应关注什么?

低密度脂蛋白胆固醇是否达标,低于1.8 mmol/L才能发挥药物作用;服用第一个月复查肝功和肌酸激酶;避免服用红霉素、抗真菌药物、西柚。

来源:北医人民丁荣晶教授团队

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