有糖尿病的人,尿糖阴性没有加号就表明肾脏没问题?是这样吗?

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有糖尿病的人,尿糖阴性没有加号就表明肾脏没问题?是这样吗?

对有糖尿病的人来说,监测血糖的高低是干预治疗的措施之一,大多需要自己在家完成。虽说现在血糖仪已经很普及了,在家随时测测血糖很方便,可是每次检测都需要针刺手指使不少人心生畏惧,且每条试纸价格需要几块钱,长年累月也是一笔不小的支出,于是有些人就想通过其它的方式来做这件事。

最常见的就是用测尿糖替代血糖检测,张先生就是其中一位,只要看到尿糖检测是阴性就认为自己血糖也高不到哪去,而且他还听有人说有糖尿病的人如果尿糖阴性没有加号,就表明肾脏没有问题。可没想到上个月在医院做检查时被告知他已经发生了糖尿病肾病,而且已经进展到一定程度,再这样下去离尿毒症就不远了。为此他想不明白,为什么会这样呢?

张先生:

尿糖阴性没有加号不是表明血糖就不高吗?

医生:

对没有糖尿病的人确实如此,因为肾脏是一个对全身的血液进行过滤净化的器官,简单地说分两步完成。首先肾脏像一个筛网一样对血液进行过滤,除了血液中的血细胞以及大分子的脂肪、蛋白质等不会被过滤出去外,其它的各种物质比如葡萄糖、无机盐、微量元素等都会进入过滤液中;其次,肾脏会对过滤液进行重吸收,将其中对身体有用的物质包括葡萄糖在内重新吸收回血液,经过重吸收的过滤液最终才形成尿液,所以正常情况下尿液中几乎检测不到葡萄糖,显示尿糖阴性。

医学研究证实:不同人和肾脏对葡萄糖的过滤及重吸收能力不同,由于肾脏功能极其强大,强大到正常人平时只要有一个肾脏发挥作用就可满足机体的需要,因此即便血糖高到一定程度,经肾脏过滤重吸收后尿中也不会有葡萄糖存在,只有血糖超过了一定的阈值,超出的肾脏的处理能力,尿糖才会阳性出现加号,这个阈值称为肾糖阈,以血糖浓度来表示,大多数人为8.96~10.08mmol/L。

张先生

:我明白了,就是说如果血糖不超过10.08mmol/L,尿糖就是阴性的?

医生

:你只说对了一半,没有糖尿病的人是这样,有糖尿病的人可能因为长期高血糖的存在损伤血管引起动脉粥样硬化,特别是肾脏是一个细小血管极其丰富的器官,很容易受到损伤发生病变,此时肾脏功能异常,一方面过滤出的葡萄糖减少,另一方面肾脏对过滤液中的葡萄糖有重吸收却加强了,结果是尿糖仍然是阴性。临床实践表明,有些糖尿病病程较长、特别是老年人血糖达到16.8mmol/L时,尿糖仍然可以是阴性没有加号,称为肾糖阈升高。

所以,血糖的高低与尿糖是阴性与阳性不一定是一致的,绝不能用测尿糖取代血糖检测,否则就可能产生误导而延误治疗。此外,对有糖尿病的人来说,控制血糖是有具体数值要求的,比如空腹血糖至少应控制在7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖至少控制在10.0mmol/L以下,而尿糖只是以阴性阳性来表示,是无法知道血糖究竟处于什么水平的。

同样的道理,检测尿糖也不能反映肾脏是否受到的损害甚至发生了病变,只要尿糖阴性肾脏就没问题是没有科学依据的,切不可因此而延误了早发现早治疗糖尿病肾脏疾病的机会。

张先生:

如何才能早期发现是否发生了糖尿病肾病呢?

医生:

上面已经说到了,人的肾脏功能很强大,即便是受到的损伤也可以凭借强大的代偿能力满足机体的需要,肾功能依然表现正常,也不会出现什么症状,此阶段称为是肾损害;当肾损害进展到一定阶段,肾脏的代偿无法满足机体需要时,肾功能才会表现出异常,此时便发生了糖尿病肾病,如果得不到及时干预治疗就会逐渐加重进展为尿毒症。

因此,早期发现糖尿病肾损害非常重要,最简单的方法就是定期进行尿微量白蛋白检测,有糖尿病的人尤其是病程超过5年以上的人应每年至少检测一次。此外,还可以通过定期眼底检查帮助及时发现肾脏的病变,因为人体眼底血管与肾脏的血管结构基本一致,糖尿病眼底病变与糖尿病肾病几乎同时发生,而眼底血管是唯一肉眼可见的血管,是否有病变能看得更清楚明了。

张先生:

我的糖尿病肾病还能恢复正常吗?

医生:

对于糖尿病肾病,如果没有进展到尿毒症期,积极干预治疗是有可能得到逆转恢复正常的,关键在于能不能及时发现明确诊断。所以,有糖尿病的人不能只关注血糖,定期对心、脑、眼、肾等进行检查非常重要。

张先生:

谢谢您,我得赶紧把这些知识告诉身边的糖友们。

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