血糖超过多少时,需要使用降糖药?

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血糖超过多少时,需要使用降糖药?

糖尿病可引起心脑血管、肾脏、神经等多种靶器官损害,因此该病需早发现、早治疗,治疗包括改变生活方式与药物治疗。

那么,血糖超过多少时,需要使用降糖药呢?

血糖以监测空腹与餐后2小时为主,测量的时间节点不同,血糖的参考数值也不一样:就空腹血糖而言,位于3.9-6.1mmol/L为正常,超过6.1mmol/L为升高;就餐后2小时血糖而言,位于4.4-7.8mmol/L为正常,超过7.8mmol/L为升高。

那么,是不是血糖升高就应使用降糖药呢?

当然不是。血糖轻度升高的患者首先应改变生活方式,尤其是空腹血糖低于7.0mmol/L与餐后2小时血糖低于11.1mmol/L的患者,这部分患者虽然血糖超过正常,但未达到糖尿病的诊断标准,位于糖尿病前期,可先通过改变生活方式控制血糖,部分患者的血糖可逆转正常,包括减少每日食物摄入总量,增加运动并减轻体重,戒烟限酒等,增加富含膳食纤维食物的摄入等。当然,部分患者通过生活方式干预无法控制血糖达标,此时虽然未达糖尿病诊断标准,也可使用药物预防糖尿病的发生。

若空腹血糖已达到7.0mmol/L,或餐后2小时血糖已达到11.1mmol/L,在改变生活方式的基础上,应根据糖化血红蛋白的高低决定用药:糖化血红蛋白达到7.0%时,应启动药物降糖,通常单药起始,如空腹血糖升高的患者可选择二甲双胍,餐后血糖升高的患者可选择阿卡波糖等药物;

若单药治疗不能将糖化血红蛋白控制在7.0%以下,则应联合用药,即使用两种降糖机制不同的药物;依然无法控制血糖达标的患者则应使用三种降糖药,若三药降糖使用数月后依然无法控制血糖达标,则应启动胰岛素降血糖,可选择预混胰岛素每日注射三次,也可选择强化胰岛素治疗,每日注射四次,根据糖化血红蛋白控制情况决定胰岛素用量。需要注意的是:若初诊糖尿病患者血糖较高,如空腹血糖达到11mmol/L,或糖化血红蛋白达到9.0%,应短期强化胰岛素治疗。

综上,空腹血糖超过6.1mmol/L或餐后2小时血糖超过7.8mmol/L,可先通过改变生活方式控制血糖,无效者可使用药物控糖;糖化血红蛋白达到7.0%的糖尿病患者,应使用药物控制血糖,并根据血糖控制情况适当增减药物。

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