空腹血糖12.6,不吃药、不用胰岛素,能恢复到正常吗?

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空腹血糖12.6,不吃药、不用胰岛素,能恢复到正常吗?

空腹血糖是筛查糖尿病的重要项目,发现其升高后应制定合理的降糖方案,以减轻靶器官损害,延缓糖尿病并发症的发生。

那么,

空腹血糖12.6mmol/L,不使用口服降糖药与胰岛素制剂,能恢复到正常状态吗?

首先,糖尿病患者需明确空腹血糖12.6mmol/L处于何等水平。空腹血糖是诊断糖尿病的重要指标,当静脉血所测空腹血糖达到7.0mmol/L则应诊断考虑糖尿病,若空腹血糖位于诊断数值边缘,同时餐后2小时血糖无异常或轻度升高,可先通过改变生活方式控制血糖,有机会降至7.0mmol/L以下;

若空腹血糖显著升高或生活方式干预无效,应启动口服降糖药控制血糖,必要时应双药或三药联合降糖;若空腹血糖达到11.0mmol/L,则应启动胰岛素控制血糖以减轻高糖毒性,挽救分泌胰岛素的胰岛B细胞,可延缓病情的进展。因此,空腹血糖达到12.6mmol/L的糖尿病患者,需明确两点:一是应启动药物降糖,几乎以胰岛素为主;二是几乎无法逆转至正常,可能需要终身用药。

需要注意的是,空腹血糖12.6mmol/L若为初诊且病程较短的糖尿病患者,通过胰岛素治疗后有机会短期内脱离药物治疗,即我们所说的达到临床缓解。这类患者的胰岛素治疗方案被称为短期胰岛素强化治疗,每天需注射三至四次胰岛素,该方案可快速控制血糖达标,减轻高糖毒性,修复受损的胰岛B细胞,使机体分泌胰岛素的能力有所恢复,可短期内脱离药物治疗,即达到临床缓解。

但持续时间最长不超过1年,且并非所有患者均可达临床缓解,原因在于胰岛B细胞的损伤无法完全逆转,因此这部分患者即使当前可脱离药物治疗,也需要定期监测血糖,发现血糖再次升高后应制定合理的降糖方案,并控制血糖达标,以延缓糖尿病并发症的发生。

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