糖友长期服用二甲双胍,会损伤肝肾吗?

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糖友长期服用二甲双胍,会损伤肝肾吗?

二甲双胍不仅可通过多种途径调控血糖,还可减轻部分降糖药的不良反应,同时可减少部分降糖药的用量,是2型糖尿病患者降血糖的首选药物与全程药物。

那么,糖友长期服用二甲双胍,会损伤肝肾吗?

肝脏是人体重要的解毒器官,同时也是多种必需物质的合成场所,因此需要重点保护,但部分药物可对肝脏造成损伤,因此患者朋友们在用药前均会关注相应的药物是否会伤肝,包括糖尿病患者常用的二甲双胍,但糖尿病患者不必过于担心,因为二甲双胍并不会引起肝脏损伤。二甲双胍可作用于肝脏,减少肝糖原的输出,是调控血糖的途径之一,但二甲双胍不经肝脏代谢,不会给肝脏带来不利影响。

不过肝功能异常的患者需提高警惕,肝脏是清除乳酸盐的重要场所,肝功能减退的患者对乳酸盐清除率下降,可能诱发乳酸酸中毒,而乳酸酸中毒是二甲双胍较为严重的不良反应,因此转氨酶显著升高的患者最好停用二甲双胍,通常以高于三倍正常上限作为参考指标。

肾脏是人体重要的排毒器官,水与多种代谢产物均通过肾脏排泄,而糖尿病患者易并发肾脏损害,因此肾脏是糖尿病患者需要重点保护的器官。那么,二甲双胍会损害肾功能吗?当然不会。但肾功能减退的患者使用二甲双胍时需慎重,二甲双胍主要以原型从肾脏排泄,肾功能减退后二甲双胍排泄减少,也可增加乳酸酸中毒的风险,但并非所有肾功能减退的患者均不能使用二甲双胍,此时肾小球滤过率是重要的用药依据。

正常人的肾小球滤过率通常大于90,当其小于60时使用二甲双胍慎注意控制用量:二甲双胍的最佳降糖剂量为2000mg,最大剂量为2550mg,新近研究显示,肾小球滤过率位于45-59的患者,每日使用1500mg二甲双胍相对比较安全;肾小球滤过率位于30-45的患者,每日使用1000mg二甲双胍相对比较安全;肾小球滤过率位于15-30的患者,每日使用500mg二甲双胍相对比较安全,具体用药以专科医师指导为准。

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