患者两次陷入绝望,家属两次想放弃,恢复后长叹“捡回来的命”

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患者两次陷入绝望,家属两次想放弃,恢复后长叹“捡回来的命”

供稿:保定市第一中心医院

通讯员:赵洁

凝血指标高出正常值160倍,肝功能指标高出150倍,心率40次/分,血压几乎测不到,全身脏器快速衰竭,各项指标急速恶化……当患者自己都陷入绝望“不想活”时,当家属承受不了这一切,连续两次想要放弃时,是医生用坚定的信念和过硬的技术给予患者活下去的勇气和力量。

在蛛丝马迹中寻找“真凶”

7月的一天,61岁的王女士因为病情危重转入保定市第一中心医院心脏重症监护病房(CCU)治疗。

她精神萎靡,心率40次/分,口唇紫绀,周身湿冷,靠大剂量升压药才能维持住血压,闭着眼睛,有气无力地嘟囔着:“我想死,我想回家!”……看到回报的各项指标结果,王超主任更加确定了患者病情的严重性:转氨酶达到150倍,贫血严重,D-二聚体达到正常值的100多倍,肝、肾、心、凝血、消化道等多脏器衰竭。

患者是老年女性,心脏超声显示室壁运动不协调,胸闷为首发症状,高敏肌钙蛋白大于10000,心衰测定大于35000,种种迹象都指向急性心梗导致的心力衰竭!

但王主任还是发现了一些蹊跷,在蛛丝马迹中寻找真相的职业敏感让他一直保持着谨慎。结合患者各方面的病例资料和整个病情演变过程,王主任避开假象,冷静分析,认为导致患者病情危重的原因并不是心梗,而是暴发性心肌炎。真凶在患者转入CCU后第一时间原形毕露!

暴发性心肌炎极其凶险,生存率极低,误诊率高,在最快的时间内进行明确诊断,是拯救生命的关键。CCU第一时间作出正确诊断,为刘女士的后续抢救迈出了至关重要的一步。

多科协作与死神抢生命

超声医生为患者做床旁超声检查

确定为暴发性心肌炎,立即组织全院会诊!肾脏内科、超声科、ICU、消化科、营养科等科室专家迅速到位,明确下一步治疗方案。

王超主任感慨道,心脏重症监护病房(CCU)作为救治心血管危重症患者的平台,得到医院各相关科室全力以赴的支持,虽然患者非常危重,大家还是积极地共同承担起了抢救患者的责任,与时间赛跑,哪怕只有一丝希望。这是中心医院实力的体现,更是患者最期盼的事。

超声科高磊副主任会诊时,亲自为患者再次进行超声复查,为下一步治疗方案提供更加精准的依据。ICU安辉副主任详细分析了该患者进行更高强度心肺支持的可行性。肾脏内科李晓东副主任明确表态:患者虽然生命体征不稳定,床旁血滤存在较高风险,我们一定不放弃任何机会挽救她!

血液净化中心苑磊副主任安排专人认真评估病情,制定个体化治疗方案,为患者连夜进行床旁透析,第一次透析治疗就整整进行了20多个小时,透析室人员时刻守在患者身边,监测生命体征变化,每两个小时抽血化验,根据反馈不断调整方案和用药。

在绝望中带来希望

出院前,患者和医护开心交流

确诊之后的第二天,患者病情出现转机!维持血压、心率的药物剂量开始下降,肝肾功能指标、心功能指指标都在发生着细微的变化。就在看到一线生机时,再次出现险情:凝血指标异常增高,从高于正常值的50倍激增到160倍。

就这样相持着,曲折前进着……

一周后,虽然各项监测指标整体趋势慢慢好转,但患者相应的临床表现却没有那么明显,状态依然很差,她需要很大剂量的药物支持,才能渡过每一天。

患者家属在整个过程中屡次想要放弃,心中的希望被一点点耗尽。而医生却怀揣着一颗对生命的尊重之心,通过细致的分析观察,始终坚信一切还是在向好的方向发展,值得努力一搏。

十几天后的一个早上,CCU护士长郭杏然第一次听到了王女士响亮的说话声:“我今天喝了一碗片儿汤!”这简直成了她听到的最美的声音,面前这位连日来没有一丝生气的王女士,竟然开口主动跟大家交流,眼睛里闪烁着点点亮光。

出院前医生嘱咐患者回家后的注意事项

终于,像过山车一样的各项指标基本接近正常了。“我就像做了一个长长的噩梦,现在终于回到现实啦!感谢医生护士们帮我捡回了一条命。”近一个月后,7月24日,王女士开心地康复出院。

王超主任为此颇有感触:“暴发性心肌炎极易误诊,致死率非常高,这次真的挺不容易把她挽救回来,而且恢复得很好,预期将来的生活质量也有保障。”

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