血脂正常了,是否就可以停用降脂药?血脂低于正常就不该吃他汀?

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血脂正常了,是否就可以停用降脂药?血脂低于正常就不该吃他汀?

近年来,人们已认识到高脂血症的危害,害怕患心脑血管病等,所以往往能遵照医嘱开始降脂治疗,但是又担心“是药三分毒”,看说明书上的不良反应,恨不得血脂检查一正常就马上停药。等到再次发现血脂升高时,再服用降脂药,如此反反复复。

血脂正常后,是否就可以停用降脂药了呢?

回答这个问题前,我们应明确两个问题:

(1)降脂药包括哪些种类?

降脂药主要包括:以降低胆固醇为主的药物有他汀类(XX他汀)和胆汁酸螯合剂;以降低甘油三酯为主的药物有贝特类(XX贝特)、烟酸类和海鱼油ω-3脂肪酸;另外还有中药等。

(2)服用降脂药的目的是什么?

第一,服用降脂药可以降低血脂数值。当血脂超出正常时,会导致脂肪肝、胰腺炎、心脑血管病等疾病,尤其是低密度脂蛋白胆固醇是参与动脉粥样硬化形成的重要“元凶”,而动脉粥样硬化的严重后果是心脑血管病。

第二,动脉粥样硬化不仅可以因血管狭窄而导致缺血性心脑血管病,而且有些动脉粥样硬化斑块是不稳定的,脱落后堵塞血管,出现脑梗死或心肌梗死。

医学研究发现,有些他汀类降脂药除降低胆固醇外还具有抗炎、抗氧化等作用,因此起到稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块、重塑血管、降低心脑血管病事件的作用。后者对患者的意义尤为重大。

由此可见,即使血脂正常,降脂药也是不能随意停用的。一旦停用血脂指标会再次升高,更严重的是动脉粥样硬化斑块会继续进展,心脑血管事件风险也会上升,功亏一篑。

正确的降脂药应用是在改善生活方式基础上,在专科医生的指导及监测下长期坚持用药。

血脂低于正常值是否就不该使用降脂药?

对于脑血管病患者来说,即使血脂不高,也可以使用降脂药。

阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀等除降脂外,还有稳定斑块的功能。若血管内有不稳定斑块,斑块有脱落的风险脱落的斑块在血液循环中易堵塞血管,造成栓塞。

服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等可稳定斑块,使斑块萎缩、稳定、不易破裂,防止斑块脱落造成栓塞。所以,有些患者血脂不高也可以服用降脂药,但要先咨询医生。

因此,他汀类降脂药不仅仅是降低胆固醇,更重要的是它能稳定斑块或者逆转动脉粥样硬化斑块。对于本身有心脑血管疾病的患者来说,能有效的预防心梗、脑梗等危害生命健康的急性意外事件。所以,即使是血脂正常了,也应该在医生对心脑血管事件的评估下决定是否需要继续服用他汀类药。

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