“一天时间，这个孩子从轻微发烧咳嗽，直接发展到肺堵死、喘不上气，去鬼门关走了一遭！”
浙江大学医学院附属儿童医院PICU副主任杨子浩主任医师谈起最近遇到的这个病例，神色依然沉重。这名11岁男孩的遭遇，值得所有家长警惕。
“早上开始发烧，晚上肺就白了”
11岁男孩肺里堵满“痰栓”
12月1日早上，11岁男孩小宇开始发烧，最高到38.9℃，伴有轻微咳嗽和喘息。家人以为是感冒，却没想到病情在一天内急转直下。到了晚上，小宇咳嗽加剧，喘得越来越急，还喊胸口疼，没法躺平。
12月2日早上，孩子呼吸急促、嘴唇发紫、精神不振，家人急忙将他送到浙江大学医学院附属儿童医院急诊。急诊检查结果让医护人员瞬间紧张：验血显示炎症指标大幅上升，胸片更发现左侧肺叶变成大片白色，即通常所说的“白肺”，意味着肺功能严重受损，孩子随时有窒息危险。
“这是流感合并细菌感染引起的严重肺炎，同时发生了坏死性喉气管支气管炎，黏稠痰栓会像树枝一样堵在气道分支处，导致肺部无法正常通气，若不及时处理，几小时就可能威胁生命！”杨子浩主任医师回忆。
当天中午，小宇就被紧急送进PICU。下午4点多，医生立即做了气管镜，镜下画面比预期的还要严重：气道里堵满了树枝状的黏稠痰栓，呼吸通道完全被塞住，气道内壁还有坏死组织。“呼吸内科医生在床边清理了一两个小时，才取出部分痰栓，但坏死组织还会继续引发堵塞，只能马上插管，靠呼吸机维持呼吸。”杨子浩主任医师说。
在PICU的10天里，小宇先后做了5次气管镜，每次都需反复冲洗、清理新形成的痰栓和坏死组织，还通过穿刺抽出100多毫升胸腔积液，同时进行抗感染、抗炎等治疗。直到12月8日，小宇才撤下呼吸机，12月12日转入普通病房。目前孩子恢复良好，即将出院，但家人想起一天内病危的经历，仍感到后怕。
去年也曾感染流感
24小时内病危
这样的“24小时病危”经历，在小宇身上已是第二次。2024年2月25日，小宇也曾因“发烧咳嗽1天，喘息半天”紧急入院，同样是起病1天就发展成重症，肺部严重受损。
“当时诊断是甲型H1N1流感引起的肺炎，伴有塑形性支气管炎，肺功能迅速恶化。”杨子浩主任医师介绍，两次经历十分相似，当时也上了呼吸机，前后做了多次气管镜，住院16天才好转出院。
家长留意！
流感转向重症的
4个“警报信号”
为什么普通流感在孩子身上进展这么快？杨子浩主任医师解释，这与儿童的生理特点和疾病本身的严重性有关，两者叠加显著增加了重症风险。
孩子出现流感症状后，如果还出现以下情况，可能是重症前兆，务必尽快就医：
1.发烧超过38.5℃，服退烧药效果不佳，或体温持续升高；
2.咳嗽、喘息加重，呼吸急促（学龄儿童每分钟呼吸超过30次）、嘴唇发紫；
3.伴有剧烈胸痛、精神萎靡、食欲减退，甚至无法平躺；
4.出现胸闷、呼吸困难、说话费力、意识障碍、抽搐等情况。
“这类疾病的特点就是发展非常快，类似小宇这样的情况并不少见，每年都有重症患儿在一两天内从普通症状发展到病危。”杨子浩主任医师强调，早期干预是救命关键，千万不要以为“孩子只是感冒”而延误就医。
（为保护隐私，文内患者为化名）