今年的6月6日是第31个全国“爱眼日”，活动主题为“人人享有眼健康（Vision for Everyone）”。传统观念里，大家总觉得年轻时患有近视，年纪大后就不会患上老花眼。更有部分高龄老人惊喜发现，自己多年的老花眼突然好转，不用戴镜也能看清手机、报纸，误以为是视力变好。
对此，浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）党委委员、白内障专科主任医师常平骏表示，临床中，近视与老花叠加已是中老年人普遍的眼部问题，同时老花合并白内障引发的假性看近视力好转，极易被大众忽视，暗藏诸多视力风险。
老花突然消失，竟是白内障在“作祟”
今年78岁的高校退休教师王阿姨（化名），年轻时一直视力状态良好，无近视、散光问题。50岁时，她和大多数同龄人一样，出现了典型的老花症状，近距离视物模糊，看书、读报、做针线活都必须佩戴250度左右的老花镜，而这一状态维持了二十余年。
近两年，王阿姨发现自己的眼部情况出现了明显变化，她无需佩戴老花镜，就能清晰看清手机屏幕上的小字、穿针引线，近距离视力大幅提升。欣喜的王阿姨一度以为自己的眼睛“返老还童”，老花眼显著好转。但随之而来的异常症状，让她心生疑惑：原本清晰的远视力持续下降，日常出行中，无法看清远处的公交站牌，也难以辨认远处熟人的面容，视物总是朦胧发雾。
察觉到视力异常后，王阿姨前往浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区就诊。经过系统检查，常平骏主任医师揭开了视力变化的真相，原来王阿姨并非老花眼自愈，而是患上了核性白内障。他进一步介绍，核性白内障会改变眼球晶状体的屈光指数，让眼睛被动产生获得性近视。这种后天形成的近视度数，刚好抵消了王阿姨原本250度的老花度数，让她的近距离视力暂时恢复正常。
“但这是一种典型的‘假性视力好转’，随着白内障持续加重，晶状体混浊程度不断加深，眼部透光功能被严重破坏，直接导致远距离视物模糊不清。”常平骏解释，临床数据显示，门诊中约三分之一的老年患者会出现这类情况，无近视基础的老人会表现为老花“自愈”，而本身患有近视的老人，会出现近视度数莫名加深的现象，极易造成误诊误判。最终，王阿姨通过白内障手术摘除混浊晶状体，配合适配的人工晶体植入，彻底解决了白内障、老花带来的双重视力问题，重新拥有了正常的视力。
近视老花叠加已成中老年人常态 对症矫治很关键
“其实，在中老年人群眼健康问题中，近视叠加老花是最普遍的情况，大众的认知偏差，是导致视疲劳加重、眼部问题延误诊疗的主要原因。事实上，老花眼是所有人必经的自然老化现象，和是否近视毫无关联。”常平骏介绍，人体眼球的晶状体具备弹性，可通过形变自由调节焦距，适配远近不同的视物需求。一般人在45—50岁后，晶状体会自然老化、弹性持续衰退，变焦调节功能逐渐丧失，老花眼随之出现，核心表现为看远清晰、看近模糊，这是不可逆的生理老化过程。
值得一提的是，相较于近视人群，年轻时视力极佳的远视人群，老花症状会来得更早、更严重。这类人群眼轴偏短，部分人40岁左右就会出现老花，远视度数与老花度数相互叠加，直接出现远近视物均模糊的情况，视力下降症状更为突出。
常平骏指出，针对中老年人群复杂的视力问题，目前临床有多种成熟的矫正方案，适配不同眼部情况的人群。对于无白内障、仅单纯近视叠加老花的人群，双光镜、渐进多焦点框架眼镜是首选方案，安全无创、性价比高，可实现一副眼镜兼顾远近视力，仅部分人群需要短期适应。
“而针对合并白内障、老花、近视的中老年患者，白内障手术联合人工晶体植入是当前最合适的选择，可一次性解决多重视力问题。”常平骏介绍，人工晶体分为单焦点、双焦点、三焦点等多种类型，适配不同用眼需求。需要注意的是，人工晶体选择并非价格越高效果越好，需根据个人眼底条件、日常用眼习惯个体化定制，其中黄斑、视网膜存在病变的人群，不适合植入多焦点人工晶体，并且术前必须完成全套专业眼部检查。
现如今，越来越多中老年人沉迷刷短视频、看短剧，长期近距离用眼，让本就老化的眼部负担剧增。常平骏提醒，中老年人群日常护眼需养成良好习惯，单次看手机时长不要超过20分钟，休息5—10分钟后再用眼，定时远眺放松眼球，同时长时间盯着电子产品时一定要刻意主动眨眼，缓解屏幕用眼带来的眼睛干涩问题。此外，一定要杜绝在黑暗环境中刷手机，长时间的暗环境下用眼，导致急性青光眼的发作的风险增加。日常出现持续性眼酸、眼胀、视力波动等情况，需及时就医验光检查，守护好自身视力健康。