鲁网6月23日讯近日，青岛市妇女儿童医院胸外科、呼吸二科、心血管麻醉等多学科团队成功完成一例罕见的GrossD型先天性食管闭锁一期根治手术，凭借精湛的技术，攻克罕见先天性食道闭锁复杂病症，彰显医院胸外科疾病诊疗硬核实力。
患儿通通（化名）为足月新生儿，出生数小时后即出现吃奶费力、喉间喘鸣、间断憋气症状，监测血氧饱和度波动于75%-90%，病情危重，由120紧急转运至青岛市妇女儿童医院。
作为青岛市危重新生儿转运中心、山东省及青岛市危重新生儿救治中心，医院第一时间开通危重新生儿救治绿色通道，新生儿重症监护室NICU紧急救治。
救治团队给予通通对症治疗，却在进行胃管留置时遇到了困难，根据丰富的经验，警惕可能是先天性食管闭锁，于是紧急请胸外科专家会诊，进一步完善食管造影检查，最终确诊为罕见的GrossD型先天性食管闭锁。
GrossD型为先天性食管闭锁分型中最为危重罕见类型：患儿食管近、远端分别与气管形成瘘管，瘘管呈特殊“N”形结构，且近端食管盲袋狭小、远端食管及瘘管纤细。这会导致患儿唾液、胃液反流灌入气道，引发吸入性肺炎、呼吸衰竭，需尽早实施手术封堵瘘管、重建食管通路。
相较于常规分型，GrossD型瘘管位置隐蔽、分离难度大，极易损伤喉返神经、气道及纵隔血管，手术难度极高。传统做法常选择分期进行。
深耕新生儿食管闭锁诊疗多年，青岛市妇女儿童医院胸外科专科技术积淀深厚。2015年科室率先在胶东半岛开展新生儿小切口开胸食管闭锁矫治术，累计完成手术60余例；2018年突破技术壁垒，开展全胸腔镜微创矫治手术，填补青岛地区该项技术空白，目前已累计完成各类先天性食管闭锁手术百余例，形成标准化、个体化诊疗体系，具备成熟救治疑难罕见病例能力。
此次手术难度集中于颈部瘘管定位，切断缝合，胸腔镜胸段食管吻合等。手术团队制定分步微创联合手术方案，在通通出生次日开展手术。
先由呼吸介入团队将纤细的导丝在纤维支气管镜引导下经鼻孔食管置入颈部瘘管，再将导丝从气管口腔拉出，完成颈部瘘管的准确定位。接下来手术分颈部微创切口+胸腔镜微创两步完成。手术团队首先在颈部切开2cm横纹切口，根据术前定位完成颈部食管气管瘘管切断缝合；
随后更换手术体位，建立单侧肺通气，借助胸腔镜微创操作，精准结扎离断食管气管瘘管，采用精细化可吸收缝线完成食管端端吻合。
因为一次手术解决了很多医院要分期解决的两个致命畸形，所以整台手术微创损伤极小，术中出血量仅2ml。
术后经过一段时间的精细护理，通通吃奶、呼吸功能逐步恢复，目前已康复出院。
健康提醒
青岛市妇女儿童医院胸外科专家提醒，先天性食管闭锁患儿出生后常表现为口吐白沫、喂奶呛咳、呼吸困难等症状，家长需高度警惕，一旦发现异常立即就医。孕期大排畸超声若发现胎儿胃泡缺失、羊水过多等情况，应进一步就医。
心胸外科就诊攻略
门诊地点：青岛市妇女儿童医院辽阳西路院区（辽阳西路 217 号）儿童门诊 2 楼。
预约方式：微信搜索“青岛市妇女儿童医院”公众号，点击预约挂号，选择“儿童外科——心胸外科”就诊。
（通讯员 王鑫鑫）
责任编辑：刘亮亮