江南时报讯 相城区第三人民医院基层慢病筛防中心（CSP）在医院党支部的引领下，秉承“相城仁医”医者初心与服务底色，依托优质基层医疗卫生资源，精心打造一站式、全周期健康管理中心。中心于2026年3月17日正式建成并投入运行，标志着基层慢病综合防治体系迈入了精准化、全程化管理的新阶段，切实把党建优势、医者担当转化为守护群众身心健康的坚实保障。
从“零星散落”到“全面铺开”：筛查网络越织越密
众所周知，许多慢病在早期并无明显症状，等感到不舒服时往往已错过最佳干预期，CSP的核心任务就是 “关口前移”。除了日常门诊，医护团队走进社区、走进企业，定期开展免费的血压、血糖检测及慢病风险评估，已累计完成人群普查10562人，并对新发现的慢性病和前期人群进行规范化管理。目前，筛查工作已形成“人群普查+高风险人群筛查+日常门诊机会性筛查+重点人群主动筛查”的立体网络。
从“多跑路”到“一站式”：就诊体验显著改善
中心建成后，对空间布局和服务流程进行了重塑。目前，中心整合了慢病门诊、并发症筛查、健康教育、运动促进健康等功能区域，居民从进入中心到完成全套慢病管理服务，全程不出一个区域，核心诊疗流程时间大大缩短。原先楼上楼下奔波的就医体验，变成了“动线不出区、服务不断档”的舒心就诊。
从“管病”到“未病先防”、“既病防变”：综合管理能力升级
慢病筛防的核心不仅是控制指标，更是早发现、早治疗、延缓并发症、保护靶器官。中心全面开展“二筛筛全”工作，针对糖尿病患者系统开展外周血管病变、视网膜病变、肾脏病变、神经病变筛查；针对高血压患者开展外周血管病变、视网膜病变、肾脏病变筛查，推进超声心动图、颈动脉超声检查。
“原本以为高血压只要控制血压就好，没想到能查出眼底血管损伤这么严重的问题。”50岁的王先生通过筛查发现高血压已对眼底造成实质性损伤，中心迅速协助转诊，及时拦截了致盲风险。这样的案例，正是中心从“管一种病”向“守一个人”转变的生动注脚。
从“被动等”到“主动管”：健康管理更有温度
中心为居民提供“筛查-诊疗-干预-随访”全链条闭环服务，推行“一人一档、动态追踪”的精细化管理模式，按ASCVD风险分层为每位慢病患者制定个性化饮食、运动、药物“综合健康处方”。医院家庭医生团队会定期通过电话或上门，主动提醒复诊、复查，跟踪患者的健康状况，并适时调整方案。让慢病管理变得简单、持续、贴心。
从“单兵作战”到“上下联动”：分级诊疗落地生根
面对复杂并发症或疑难重症，单靠基层力量远远不够。医院与苏州市相城人民医院建立紧密型医联体协作关系，开通双向转诊“绿色通道”，在专家号源、住院床位方面优先保障慢病患者需求。同时，定期邀请南京鼓楼医院内分泌科孟然主任、苏大附一院心血管内科李勋主任、苏州市立医院神经内科赵中主任、苏州市第五人民医院呼吸内科陶涛主任，苏州市中西医结合医院肾病科唐晨拳主任来院坐诊，为患者提供更全面的诊疗服务。“社区发现、上级诊疗、社区康复”的闭环模式，让居民心里更踏实、脚下不慌张。
健康是幸福的基石，是生活最美好的底色。慢病防控事关群众切身利益。相城三院慢病筛防中心将持续做实做细筛防、干预、随访、管理全链条服务，织密织牢基层慢病防护网，让慢病可控、让生活可期、让健康常伴。(傅静)