科学理性看待肺小结节

本文转自：梧州日报

近年来，随着医疗技术的进步，肺小结节的检出率也随之提高。那么，到底什么是肺结节？肺小结节、磨玻璃结节又是怎么回事？

肺结节是个统称，是影像学的一个描述性名词，泛指肺内直径小于或等于30毫米的类圆形或不规则形病灶，5至10毫米之间的结节被称为小结节，小于5毫米则称为微小结节，大于30毫米称为肿物。

根据肺结节的成分，将其分为实性结节和磨玻璃结节。实性结节指结节内部以软组织密度为主，大多数密度较均匀。磨玻璃结节指在高分辨率CT（电子计算机断层扫描）上表现为密度轻度增高、呈云雾状改变的结节，可见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变。磨玻璃结节又根据内部均匀程度分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。所以，磨玻璃结节只是影像学上一种客观描述，不代表疾病诊断或者预示着病情发展。

肺结节的发病原因

肺结节的发生是多种因素综合作用的结果。正常成年人肺脏约有7亿个肺泡，每天平均的呼吸次数约为2万次，每日平均呼吸的气体总量约为1万升。在人体肺脏进行呼吸过程中，外界环境中的有机或无机粉尘（如微生物、病毒、有害气体等）进入呼吸道和肺脏，从而引起各种各样的疾病。肺结节就是其中一种。

肺小结节为何愈发常见

肺小结节检出率提高，既与医疗技术进步有关，也与人们的生活、工作环境变化等方面有关，相关原因包括；1.可能与原来的胸部X线体检大部分被CT取代并普及应用有关；2.可能与人们的健康体检意识提高、CT健康体检人群增多有关；3.可能与薄层CT技术的普及和人工智能肺结节检测软件的广泛应用导致检出率增加有关；4.可能与城市化、工业化、环境污染等因素有关；5.也可能与生活节奏、不良生活方式、精神压力、遗传易感性等诸多综合因素有关。

肺小结节应选择哪种检查方法

CT是肺小结节检出的“金标准”。虽然磁共振不断取得进展，但在肺小结节的检查中应用价值有限。PET-CT（正电子发射计算机断层显像）功能强大，但对肺小结节尤其是磨玻璃结节易呈假阴性。

发现肺部小结节怎么办

如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌，即使是癌，也不必恐慌，因为大多是早期癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。医生会根据结节的生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等方面综合分析判断。当医生判断结节恶性可能性较小时，会建议定期复查胸部CT。当医生判断为恶性可能性较大时，应早期进行手术治疗。

肺小结节的认识误区

●肺小结节就是肺癌。实际上，肺小结节由许多原因引起，包括细菌感染、真菌感染、结核等，其中绝大多数是良性病变。

●不重视，不复查。部分人认为既然绝大部分肺小结节是良性的，自己也没有症状，就不重视、不复查，直到出现症状才去就诊，耽误了最佳诊治时机。事实上，很多肺小结节并不能从单次的影像学检查中准确判断良恶性，往往需要多次复查、随诊。还有部分人因为担心CT辐射不复查。事实上，肺的低剂量CT扫描，对人体而言是安全的。

●过于频繁复查，而且去不同的医院复查。肺小结节有它的生长规律，磨玻璃结节更是属于惰性结节，生长很慢，过于频繁的复查，只是无谓地增加额外的检查负担。因为肺小结节生长慢，所以复查的时候最好是在同一家医院进行，方便放射科医生在电脑上进行对比观察细微变化。去不同的医院复查时，应携带之前的影像资料（CT片和报告、云胶片更佳）。

●盲目吃药消炎。绝大多数存在时间较长的肺小结节并不能通过抗生素来消除，对于建议定期复查的肺小结节，不需要药物治疗。

●盲目PET-CT检查。PET-CT检查对纯磨玻璃结节，或者实性成分小于等于8毫米的混合磨玻璃结节良恶性判断几乎没有任何帮助，且PET-CT检查费用较高，会增加经济负担。建议在专业医生指导下，选择肺小结节的合适检查方式。