市一院完成一例经导管主动脉瓣置换术

本文转自：兰州日报

【本报讯】近日，兰州市一院心内一科范晓涌主任团队在北京阜外医院结构性心脏病1病区张戈军主任团队的帮助下，完成一例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

58岁的心脏病患者王先生受到间断胸闷、气短和双下肢水肿的困扰4个多月。入院后，心脏超声提示，患者的主动脉瓣和二尖瓣均有严重病变。王先生随时会出现晕厥甚至猝死，急需进行主动脉瓣置换术治疗。患者可接受外科传统开胸手术置换主动脉瓣。然而患者及家属考虑到外科手术创伤大、恢复慢，风险相对高，将降低患者生存质量，因此有意愿接受微创下经导管主动脉瓣置换术。

范晓涌主任团队综合考虑预后，经过仔细评估、充分沟通，决定为患者行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。1月1日，范晓涌主任，郭小虎、魏翰文主治医师在张戈军主任团队的帮助下，在导管室、麻醉科辅助下，经患者股动脉，将人工主动脉瓣精准植入。手术时长40分钟左右，全程顺利。

该例经导管主动脉瓣植入术的成功，标志着市一院心内一科结构性心脏病诊治水平迈上了一个新台阶。

主动脉瓣狭窄（AS）是常见的心脏瓣膜病，发病人数随年龄增加而明显增加。患者活动后胸闷气促为最常见的症状，严重时患者会猝死。药物治疗对AS效果非常有限，唯一有效的治疗方法是手术。外科手术需要体外循环、心脏停搏以及开胸，创伤大、风险高、恢复慢，很多患者由于身体条件或心理恐惧而未接受外科手术治疗。因此，微创的经导管主动脉瓣置换术应运而生。

经导管主动脉瓣置换术的原理是使用微创方法，将新的人工瓣膜压缩到一根细的管子，沿着血管将这个管子输送到达心脏主动脉瓣处，然后将人工瓣膜推出或者扩开固定在病变的主动脉瓣处，以完全替代病变瓣膜的功能，起到治疗作用。由于主动脉瓣狭窄患者，其瓣膜钙化变硬变粗糙，可以给人工瓣膜起到很好的支撑固定，人工瓣膜一般不会移位或者脱落。随着手术技术进步及人工瓣膜设计改进，目前TAVR不但可以用于治疗主动脉瓣狭窄，也可以治疗主动脉瓣反流。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳