血液透析的风险 和并发症有哪些？ 如何预防这些风险？

本文转自：海南特区报

大家都知道，一旦在进行血液透析时没有进行全面细致地注意，便会引发一定的风险，甚至会导致并发症，那么，血液透析的风险及并发症都有哪些呢？对于这些风险又该如何预防？

1.穿刺相关风险

自体动静脉内瘘是血液透析患者的首选血管通路，是病人的生命线，穿刺操作不当会增加患者形成血栓、血管狭窄、假性动脉瘤及穿刺感染的风险。

在进行穿刺前应与病人及家属签署风险告知书，确保穿刺护士有着一定的工作经验；在条件允许时应在超声的引导下开展内瘘穿刺，在降低穿刺风险的同时，提升穿刺的成功率。

2.用药相关风险

终末期肾病病人会服用较多的药物，药物之间会相互反应，一旦病人在用药时不加以注意，便会增加用药风险；血液透析病人药物清除，药物的不良反应发生率在10%；应加强对护理人员的用药培训及指导，降低病人的用药风险，保障病人的用药安全。

3.失衡综合征

失衡综合征是血液透析过程中最常见的并发症之一，且多发生在重症病例当中，在首次透析、最初几次透析或是使用高效率透析器时，会增加失衡综合征的风险。

早期透析时应进行充分合理的诱导透析；小剂量且短时间地进行多次透析；透析时间每次递增一小时，并连续透析三天；使用生物相容性较好的低通透析器；在透析过程中注射一定含量的高渗葡萄糖及静滴高渗钠，预防该症状的发生。

4.心血管并发症

心血管疾病是导致血液透析患者死亡的主要并发症，更是当下影响透析患者生存率及致残率的重要因素。

透析患者应严格控制自身的血压；确保血红蛋白控制在110-130g/L之间；控制患者的钙、磷含量。目前预防透析低血压的措施有：当日停服降压药、禁食以及降低透析液温度等，但治疗效果一般。

小结：如何预防血液透析的风险和并发症，你了解了吗？

（澄迈县人民医院 王业国）