妙用可乐巧取胃结石

本文转自：健康报□ 特约记者 郑艺姝

“取完结石轻松多了，保护胃黏膜的药还在继续吃！”近日，不久前接受了胃镜取石术的龚大爷接到福建省南平市第二医院消化内镜中心主管护师陈丽梅的回访电话，表示对手术效果很满意。

今年1月中旬，70岁的龚大爷因多次突发剧烈呕吐到南平市第二医院消化内科就诊。“首诊时患者提及，半个多月前空腹吃了些柿饼。”该院消化内科主任医师肖忠钦结合问诊和内镜检查结果，综合判断龚大爷得了植物性胃石症。

“胃镜探查发现，一颗约4厘米× 4厘米大小的黑绿色异物完全嵌顿在患者空间狭小的十二指肠里，造成该处梗阻，黏膜充血、水肿。这是一颗体积大且质地偏硬的胃柿石，取石难度极大。”肖忠钦介绍，若强行在内镜下夹取结石，极有可能取石失败，甚至引起严重并发症。而传统取石方式创伤大且恢复慢，医疗费用也高。

为此，南平市第二医院组织院内多学科会诊，并邀请南平市第一医院派驻该院的消化内镜专家涂建军副主任医师参与会诊，讨论制订科学的取石方案。“经综合评估并与患者充分沟通，我们决定尝试‘可乐疗法’，让患者饮用可乐一周。”涂建军介绍，可乐属于碳酸饮料，所含的相关成分可使胃柿石表面软化。短期、定量服用可乐，可为胃镜下碎石治疗创造有利条件。

一周后，涂建军与消化内镜中心团队协作，在全麻下为龚大爷行胃镜取石术。“经探查，这颗胃柿石的质地已有软化迹象，我们的术中操作采取分割碎石法。”涂建军介绍，利用异物钳搭配圈套器对结石的核心部分进行松动、破碎操作，将整颗结石分成中等大小碎块，接着陆续将结石碎块从十二指肠腔内钳取至胃腔。为避免结石太大划伤食道，涂建军对患者胃腔内的结石进行再次破碎，处理成更小的结石，再分次从患者胃中全部取出。

“之后，我们再通过胃镜详细探查患者的食道、胃腔、十二指肠等处，确保结石均已取出，术中无出血。”涂建军表示，因结石嵌顿造成十二指肠有多处溃疡，患者术后还需服药治疗一段时间。