同房出血二三事

本文转自：玉林日报

□玉林市第二人民医院 周筠兰

同房出血是指在性生活中出现的阴道出血现象，也称为性交后出血。这是一种常见但令人担忧的现象。本文将从同房出血的原因、症状、诊断、应对和治疗等方面进行科普介绍。

同房出血的原因

生殖道炎症：如宫颈炎、阴道炎等，由于局部组织炎症充血，容易引起接触性出血。

宫颈息肉或子宫颈口糜烂：宫颈息肉是良性的赘生物，而子宫颈口糜烂是宫颈上皮细胞脱落的现象，这些情况都可能导致同房时刺激性出血。

宫颈癌前病变或宫颈癌：部分患者可能因高危型HPV感染导致宫颈上皮细胞发生异常变化，进而发展为宫颈癌前病变或宫颈癌。早期宫颈癌也可能表现为同房出血。

子宫内膜异位症：子宫内膜生长在宫腔以外的位置，如卵巢、输卵管或盆腔、阴道等处，性生活时可能会触及病灶，引发出血。

避孕措施不当：如使用宫内节育器、口服避孕药，或安全套等避孕方法不正确，或不适合个体体质，可能导致同房出血。

月经期间或月经前后性生活：在这个时间段，女性生殖器官较为敏感，容易引起出血。

其他原因：如更年期阴道萎缩、老年性阴道炎、外阴损伤等，也可能导致同房出血。

同房出血的症状

同房出血的主要表现是在性生活中或者性生活后出现阴道出血。出血量可能很少，仅表现为点滴状出血；也可能较多，与月经相似。出血颜色可能鲜红，也可能暗红或褐色。

除了出血之外，还可能伴随其他症状，如腹痛、腰痛、白带增多或异味等。

同房出血的应对方法

冷静观察：初次出现同房出血时，首先需要冷静观察。如果出血量很小并且是偶发现象，可能是生理性出血，不必过于紧张。但如果出血量大，或者频繁出现，就需要引起高度重视。

暂停性行为：一旦发现同房出血，应立即停止性行为，避免进一步刺激和损伤。

清洗外阴：用温水轻轻清洗外阴，保持清洁，避免感染。但避免使用刺激性强的洗液。

使用卫生巾或护垫：如果出血量较大，可以使用卫生巾或护垫来吸收血液，保持衣物清洁。

及时就医：无论出血是否严重，都建议及时就医。医生会通过询问病史、进行妇科检查和相关实验室检查来确定出血的原因。在得到医生的建议之前，不要自行诊断或治疗。

同房出血的诊断

妇科检查：医生通过窥器检查阴道和宫颈，观察有无异常肿块、溃疡、糜烂等情况。

宫颈涂片：收集宫颈细胞样本，进行显微镜下检查，以评估是否存在宫颈病变。

HPV检测：筛查是否有HPV感染，特别是高危型别。

阴道超声：用于检查子宫、卵巢以及盆腔的情况，排除肿瘤或其他结构异常。

宫腔镜检查：通过宫腔镜直接观察子宫内部情况，有助于发现子宫内膜病变。

病理活检：对于疑似宫颈癌前病变或宫颈癌的患者，需要进行病理活检来明确诊断。

同房出血的治疗

同房出血的治疗方法取决于出血的原因。常见的治疗方法包括：

药物治疗：如抗生素治疗生殖道炎症，口服避孕药调整激素水平，或使用抗病毒药物治疗HPV感染。

物理治疗：如冷冻疗法、电凝疗法、激光疗法等，用于治疗宫颈糜烂、宫颈息肉等良性病变。

手术治疗：如宫颈锥切术、LEEP刀切除术、全子宫切除术等，适用于宫颈癌前病变或宫颈癌的治疗。

调整避孕方式：选择适合自己的避孕措施，避免因避孕不当引起的同房出血。

心理疏导和支持：对于因紧张、焦虑等心理因素导致的同房出血，可以通过心理咨询和指导来缓解症状。

同房出血的预防

保持良好的生活习惯：均衡饮食、适度运动、保持充足的睡眠，提高身体免疫力。

定期体检：建议女性每年进行一次妇科检查，及时发现并处理潜在问题。

正确使用避孕措施：选择适合自己且不会引起不适感的避孕方法。

避免经期性生活：月经期间及前后几天应尽量避免性生活。

总之，同房出血可能是多种原因造成的。遇到这种情况时，不应过于惊慌，而是及时寻求医疗帮助，找出具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，通过健康的生活方式和正确的性行为习惯，可以有效预防同房出血的发生。