颈椎病如何选取合适的检查

本文转自：海南特区报

随着生活节奏和生活方式的变化，加上我国老年人口增多，近年来颈椎病发病率逐年上升，颈椎间盘突出症为其常见类型，主要为椎间盘特别是髓核发生退变后在外力作用下突出或脱出于后方椎管内，对神经根压迫所致。该病好发于50岁左右的中老年群体，主要症状为肩颈部及上肢疼痛，部分患者可伴有运动、感觉等功能障碍。该病发病也呈年轻化趋势，可对患者工作及生活造成影响，应尽早诊断治疗。X线、CT、MRI等均为临床常用检查方法，哪种影像检查方式合适，本文将一一介绍。

X线为临床常规检查方法，对椎体生理弧度、椎间隙情况有一定诊断价值， 但仅能提示颈椎病变，无法判断椎间盘突出程度、神经根受压程度等，且X线平片分辨率较低，对颈椎间盘突出症诊断率较低，存在一定局限性。CT、MRI均为临床常用的检查方法，其中CT操作简便、扫描快速，可直接、全面观察颈椎间盘突出部位、程度、范围等，便于协助医生对纤维环、椎间韧带、有无钙化或积气等情况进行判断，还可明确突出颈椎间盘有无压迫神经根， 使医师更好判断诊断疾病，为后续治疗典型较好影像学基础。虽然CT备受医师青睐，但其仅能对颈椎间盘行横向平扫，容易导致游离髓核漏诊，在狭窄部位中较难清晰显示椎间盘及脊髓受压情况，可导致准确率降低。此外CT有一定电离辐射，容易对患者身心健康造成一定损害，不利于提高其检查依从性，临床应探寻更加安全有效的检查手段。

随着影像学技术不断发展与进步， MRI近年来为临床诊断疾病提供有力依据，临床应用逐渐增多，与CT相比其具有以下优势：MRI无电离辐射、重复性较好、痛苦较轻，利于提高患者检查依从性。MRI具有较高软组织分辨率，可对颈椎间盘解剖结构清晰显示，还可直观观察到髓核部位、形态、受压情况等。MRI对炎症、肿瘤、结核等椎管内病变诊断准确性较高，便于与颈椎间盘突出症进行鉴别诊断。

（海口市中医医院 周利民）