从脑干“下刀” 精准切除血管瘤

海绵状血管瘤并非真正的肿瘤，而是一种先天性血管畸形，由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团构成。脑干是海绵状血管瘤好发部位之一。如果这块“海绵”不出血，患者不一定会有症状表现；如果“海绵”出血，问题就很严重。小皇的海绵状血管瘤已经出血，出现头晕、颅神经损伤、偏身感觉异常等症状，如不手术，再次出血，他就面临生命危险。

在神经电生理监测下

医疗团队勇闯“禁区”

脑干过去被视为神经外科手术禁区。数十年来，随着神经外科手术技术的发展及术中神经导航、磁共振、神经电生理监测等高科技手术设备的应用，脑干这一手术“禁区”正在被逐步跨越和突破。但是，手术风险仍然极高，手术后致残率仍较高，患者常被建议做伽玛刀或进行保守治疗。而且，脑干海绵状血管瘤位置深，周围有许多重要血管，稍有不慎，患者术后可能会出现严重肢体功能、脑神经功能障碍乃至昏迷等并发症。

为挽救小皇年轻的生命，神经外科联合相关科室在术前进行多学科会诊，反复讨论手术预案。适逢附属二院神经外科的邱晓毅医师已从北京首都医科大学宣武医院进修神经电生理监测学成归来。在和患者家属沟通后，附属二院神经外科团队决定对小皇进行术中神经电生理监测下脑干海绵状血管瘤显微切除术。

术中，附属二院神经外科团队在小皇的脑部枕后方正中开个骨瓣，直径约一枚1元硬币大，然后将下面的硬膜“Y”形切开，进入蛛网膜后，沿中间缝隙将两块小脑扁桃体分开，从第四脑室正中孔进入，找到海绵状血管瘤的部位，将其直接切除。切除的血管瘤直径有2厘米左右。