碘-131治疗甲亢的注意事项

周方圆 广西医科大学附属武鸣医院

甲状腺功能亢进症(以下简称“甲亢”)，是甲状腺腺体本身合成、分泌甲状腺激素过多而引起的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。引起甲亢的疾病有格雷夫斯病(GD)、毒性多结节性甲状腺肿等。

一、甲亢有哪些临床表现？

因个体差异及严重程度不同，甲亢的临床表现呈多样化，有食欲亢进、体重减轻、烦躁易激动、怕热多汗、失眠、月经减少、乏力、心悸、手抖、大便次数增多等；有些老年患者高代谢的症状不典型，可表现为抑郁、嗜睡、厌食等，该情况称之为“淡漠性甲亢”。体格检查可发现皮肤潮红、温暖湿润，眼球突出，甲状腺肿大，双手平伸时有细颤，黏液性水肿(常见于胫前，少数见于足背、趾背)等。

二、甲亢的治疗方法有哪些？

抗甲状腺药物治疗：被广泛应用于甲亢初期的治疗，是治疗甲亢常用的、基础的治疗方法，一般疗程为1~2年，缺点为复发率高，副作用常见为白细胞减少、皮疹、肝功能损害，严重可导致粒细胞缺乏症。常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶。

碘-131治疗：碘-131治疗甲亢疗效好、简单安全、治愈率高、复发率低、副作用少，既无抗甲状腺药物治疗副作用和疗程长的缺点，又避免了手术的潜在风险。其缺点是具有放射性，妊娠期和哺乳期患者不能接受治疗，部分患者会发生甲状腺功能减退(以下简称“甲减”)的情况。

外科手术治疗：手术治疗治愈率高、复发率低，其主要缺点是可发生喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等，术后瘢痕影像美观。