生娃40多天胎盘仍未剥离，潍坊妇幼多学科协作护航手术安全

通讯员 郭兆君 陈宇

胎盘是胎儿与母体连接的器官，附着在子宫内。正常情况下，胎儿娩出5～15分钟后，胎盘会从子宫上自然剥落娩出。然而，小丽（化名）却经历了生娃40多天后，胎盘才在医生的帮助下艰难剥离的坎坷。这到底是怎么回事呢？

小丽在潍坊市妇幼保健院产一科住院分娩，生产顺利，但是胎儿娩出30分钟了，胎盘仍然没有娩出。医生手取胎盘只取出一部分，剩下的胎盘跟子宫粘连非常紧密。彩超检查提示胎盘与子宫壁之间有丰富的血流信号，考虑胎盘植入，继续人工剥离可能会导致大出血，甚至子宫破裂。怎么办？

医院立即启动MDT，经过产科、妇科、超声科及介入血管外科团队专家的充分讨论，与小丽一家沟通后，一致决定，先给予药物治疗，在严密观察、随访下先进行保守治疗，效果不佳时再行手术治疗。

保守治疗39天，胎盘纹丝未动。

产一科主任牟莹莹表示：“根据目前的情况来看，药物保守治疗是最稳妥的方式。一般情况下，随着药物作用和胎盘活性的降低，胎盘与子宫壁之间的血运会逐渐减少，胎盘可能会逐渐剥离、自然娩出。这样的话就不需要再手术治疗，避免对产妇造成二次伤害。”

在叮嘱好药物用法和注意事项后，小丽出院了。医护人员密切关注着残留胎盘的情况，主任医师马莉隔天微信随访出血及体温情况，小丽1-2周门诊复查1次。

然而，已经分娩39天了，胎盘仍未剥离，且有阴道出血增加的迹象，医生建议小丽再次入院。

血流信号丰富，子宫破裂、大出血风险极大。