肠内营养知识多药师来为您解惑

本文转自：海南特区报

重症或手术后的患者长期无法正常进食，那如何保证获取足够的营养、早日康复呢？今天药师带您了解一下“肠内营养”用药的那些事。

1.什么是肠内营养？

肠内营养是指经口服或管饲途径，通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持治疗方式，可提供机体所需营养物质，纠正或预防营养不良。肠内营养全面均衡、符合生理需要；可维护胃肠功能；降低肝功能损害；提高机体免疫力；经济又安全。

2.哪些患者适用肠内营养？

存在营养风险和（或）营养不良，且胃肠道有功能可利用的患者均可接受肠内营养。主要的适应证有：（1）吞咽和咀嚼困难者；（2）意识障碍、无进食能力者；（3）胃肠道疾病者；（4）慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤；（5）高分解代谢状态，如手术创伤及大面积烧伤者。

3.哪些患者不适用肠内营养？

不宜应用肠内营养有：严重应激状态、上消化道出血、顽固性呕吐、严重腹泻或腹膜炎；完全性肠梗阻及严重胃肠动力障碍。

4.临床常用的肠内营养药品有哪些？

肠内营养种类繁多，按剂型分为粉剂、混悬液和乳剂；常用的肠内营养药品有：能全素-整蛋白型肠内营养粉剂、百普力-肠内营养混悬液、康全力-肠内营养混悬液、能全力-肠内营养混悬液、瑞代-肠内营养乳剂、瑞先-肠内营养乳剂、瑞能-肠内营养乳剂等。

5.如何选择肠内营养药品？

影响肠内营养药品选择的因素主要有：年龄、胃肠道情况、营养状况、喂养途径、乳糖耐受和脂肪吸收情况、是否喂养耐受。因此，选择合适的肠内营养药品是非常必要的。

（1）整蛋白型配方，成本低、等渗且耐受性好，更加符合饮食标准，适合于大多数重症患者，如能全素。

（2）短肽型配方，其氮源来自于蛋白质的分解物，更易消化吸收，残渣少，适用于消化吸收功能不全的炎症性肠病患者，合并严重吸收不良或易腹泻患者，如百普力（短肽型）。

（3）糖尿病型配方，含有基础营养成分，并添加缓释淀粉、果糖、膳食纤维和单不饱和脂肪酸等，可延缓葡萄糖吸收，有益于血糖控制，减少胰岛素用量，改善临床结局。如康全力、瑞代。

（4）肿瘤型配方，提高了脂肪供能比，富含ω‑3脂肪酸，可改善食欲，且具有抗炎作用，如瑞能。

（5）高能量型配方，如能全力和瑞先。

（文昌市人民医院 付云）