市第一医院开展国内罕见胸腔镜下右肺中叶S5段切除术

本文转自：张家口日报

本报讯（记者 武雅楠 通讯员 屈海洋）近日，市第一医院胸外科成功开展了国内罕见、全市首例胸腔镜下右侧中叶S5段切除术，填补了本地区肺部肿瘤中叶单段切除手术领域的空白。

一年前，张女士体检时胸部C T提示右肺中叶内侧段结节。由于平素无咳嗽、咳痰、恶心、午后低热等不适，就没有进一步进行问诊和治疗。近日，复查胸部C T提示结节大小相较于一年前长大了。张女士后赶忙来到市第一医院，在医院胸外科门诊就诊，北京朝阳医院胸外科副主任、市第一医院院长王洋教授初步诊断为“右肺结节”，将其收入胸外科进行进一步治疗。

王洋根据病史、动态随访的H RC T、基于3D-C T B A基础上的Mi m i c s术前规划，本着为患者保留更多肺组织和强调安全边缘的外科学和肿瘤学原则，带领胸外科手术团队为患者率先实施了单操作孔右肺中叶S5段（内侧段）切除，并对手术路径进行了优化，创新性地提出了“V V B A法行RS5段切除”的概念。手术入路方面，选择了发育更好的水平作为主要的手术入路，保留了中叶S4段。并采用单向推进的方法，依次处理中叶V5、A5和B5。患者术后胸片和C T提示右肺中叶剩余S4段复张良好，术后第二天就拔出了胸腔引流管，术后第三天顺利出院。

王洋介绍，右肺中叶是所有肺叶中体积最小的一叶，文献中关注度甚少。右肺中叶分段切除（S4或S5切除）因其所占肺体积较小、发病率低等原因，历来少受人们重视。日本医生K i m i h i r oS h i m i z u于2019年在G T C S上发表了世界首例胸腔镜下右肺中叶分段切除。国内方面文献报道，只有重庆医科大学附属一院胸外科葛明建教授等人率先开展了若干例S4或S5的切除。在保证患者安全的基础上，此次手术是一次大胆的尝试和创新，不仅促进了我市肺部肿瘤诊疗水平的进一步提高，也为更多患者提供了微创手术的选择。未来，市第一医院胸外科将继续钻研创新，努力推动当地医疗技术的发展，为我市乃至周边地区患者带来更多福音。