警惕夜间悄悄攀升的血压

本文转自：拂晓报

正常人的血压在一天中有明显的昼夜波动，波动曲线呈“双峰一谷”。“双峰”是在上午8点至10点、下午2点至4点血压上升的两个高峰，“一谷”就是夜间睡眠时血压降低。正常情况下，夜间平均血压较白天血压下降10%—20%，这样可使心、脑、肾和全身血管在夜间得到充分休息。当夜间血压下降不足10%，甚至夜间平均血压超过白天平均血压，都与夜间高血压的发生有关。

根据2018年的中国高血压防治指南，夜间平均收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥70mmHg即可定义为夜间高血压。

有美国学者发现，约41%—53%的高血压患者有夜间高血压，但由于夜间高血压只能通过24小时动态血压监测被发现及诊断，不易被发现，所以很多高血压患者对夜间血压没有关注。

另有一项研究显示，单纯夜间高血压在亚洲人群中，比在欧洲人群中更常见。

夜间血压与心脑血管病死亡风险关系密切

与白天血压相比，夜间血压与心脑血管病死亡风险关系更密切。国际动态血压与相关心血管终点数据库研究显示：夜间收缩压每增加20mmHg，总体死亡风险增加23%；心血管事件风险增加36%。日本血压晨峰家庭血压研究数据显示：夜间家庭收缩压增加10mmHg，心血管事件发生风险增加20%。

新近有研究进一步表明，即使白天血压在正常范围，夜间收缩压每升高20mmHg，复合心血管事件风险也升高26%，心力衰竭风险升高36%。可见，加强夜间血压管理刻不容缓。

如何发现夜间高血压？24小时动态血压监测是夜间血压评估的常规方法，也是夜间高血压临床诊断标准方法。