下肢动脉硬化闭塞症治疗开启“无植入”模式

本文转自：九江日报

九江学院第二附属医院

下肢动脉硬化闭塞症治疗开启“无植入”模式

近日，九江学院第二附属医院血管外科团队应用药物球囊血管成形术，成功为一例双下肢血管多发重度狭窄，左下肢股浅动脉局部重度狭窄接近闭塞的患者以“无植入”方式开通血管，效果显著。

患者殷某74岁，双下肢间歇性跛行1年余，近3个月来症状明显加重，间跛距离最多300米，左下肢足背因皮肤磨损致皮肤破损后长时间不能自愈。入院后，经影像检查提示双下肢血管多发重度狭窄，左下肢股浅动脉局部重度狭窄接近闭塞，血管外科团队进行充分的术前研判，与患者及家属沟通后，决定采用药物球囊血管成形术为其进行治疗，尽可能不植入金属支架。

术中患者全程清醒，仅仅通过一个3毫米左右穿刺点，历时1小时左右，顺利开通病变血管，药物球囊扩张术后造影显示无限流性夹层、无明显残余狭窄，血流恢复满意，患者术后下肢皮肤温度即刻回升，腘动脉及足背动脉搏动均可触及。此项技术的成功实施，标志着医院血管外科在下肢动脉闭塞性疾病治疗上开启了“无植入”治疗新模式。

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是比较常见的血管类疾病之一，高发人群是60岁以上的老年人，特别是高血压、高脂血症、糖尿病“三高”患者以及长期吸烟的男性患者。由于动脉硬化造成下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体供血不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、发生溃疡或坏死等临床表现。支架植入微创有效，在临床广泛应用，但支架内再狭窄是目前临床亟须解决的问题。

近年来，随着“介入无植入”理念的发展，药物涂层球囊及机械减容装置被广泛应用下肢动脉闭塞的治疗，减少或避免了支架的植入，提高了血管的远期通畅率，有效改善了患者的预后。同时，不同的患者适合的治疗技术是不同的，有时候往往需要多种技术同时、交叉进行，血管外科医生要根据不同的血管条件选择不同的治疗技术，严格把握手术适应症，为患者选择最合适、最好的治疗技术。

（邱剑华）