高龄老人误服灭鼠药险象迭生 泰安市第一人民医院多学科联合救治解除危机

血尿、凝血功能障碍、重度贫血、重症感染、消化道出血……难以想象，多个问题竟然同时出现在了一个年近八旬的高龄老人身上。

3天前，孙奶奶小便的时候，看见尿的颜色带点红，当时有点紧张，可静下心来感受一下，身上没任何不适，也就没放在心上，不再去想这个问题。然而，血尿的情况并未好转，连着3天都是如此，尿里的血色越来越鲜红，偶尔还带着小血块，还伴有肚子胀痛，家人知道后便去附近的卫生室就诊。当地医院腹部CT检查提示膀胱内稍高密度灶，因家属自述家中有癌症病史，医生建议到大医院进行更专业的检查。

入院检查（刘岩 供图）

家人带着孙奶奶来到泰安市第一人民医院泌尿肛肠外科就诊，医生建议孙奶奶住院查清病因后进行系统治疗。住院后，医生逐一进行对症治疗，同时进一步检查，发现她的凝血功能极差，泌尿道感染、重度贫血。主管医生请急诊重症医学部会诊，医生担心凝血功能障碍诱发消化道大出血或者颅内出血，转至急诊重症医学部重症监护病房。

像孙奶奶这样差的凝血功能，一般只有服用华法林等抗凝药的人会出现，而经询问，孙奶奶并没有相关用药史。因此，综合各种临床表现及以往接诊的经验，医生高度怀疑孙奶奶是中毒，之后做的凝血因子全项检查结果也证实了医生的推测。主管医生反复追问病史得知，孙奶奶1周前误服灭鼠药，因为用量不多且当时没有什么不适的感觉，就没重视这件事。主要症状、相关检查，结合与灭鼠药接触史，灭鼠药中毒诊断十分明确，辅助检查也排除了膀胱癌。

抗凝血灭鼠剂是目前最常用的一类慢性灭鼠剂，通过破坏老鼠的凝血功能，使其慢性出血而死。灭鼠药中毒潜伏期为1—7天，大量接触时可在数小时内发病，导致皮肤黏膜、内脏出血，重症患者可能因脑出血、消化道出血或全身弥漫性出血死亡，维生素K1是此类灭鼠剂的特效解毒药。孙奶奶已存在慢性出血3多天，不仅血尿，而且出现鼻腔，牙龈粘膜出血，大便出血等，血红蛋白浓度仅45g/L，属于重度贫血。

入院检查（刘岩 供图）

急诊重症医学部主任魏传义带领医护团队反复讨论，制定最佳治疗方案，一边补充维生素K1的同时，还给予了输血治疗。关关难过关关过，因血源紧张，经过反复协调血库、中心血站，终于悬浮红细胞、血浆、冷沉淀等顺利输注患者体内，血尿持续多日引起感染，细菌入血继而又带来重症感染合并高热，根据孙奶奶的情况实时调整治疗方案，进行了抗感染治疗升级抗生素。在泰安市第一人民医院多学科团队的协同努力救治下，孙奶奶的病情稳定，已康复出院。

该患者的成功救治，体现了泰安市第一人民医院在急危重症领域救治中的优秀协作能力及水平。此次多学科联合接力救治，各科室展现出专业的综合素质和高质量的救治技术，制定了科学、全面、有效的治疗方案，最大限度保障了患者的身体健康，用技术和责任托起生命的希望。

（通讯员 刘岩）