豫政问答丨医保“家庭共济”使用指南看过来！

2024-12-18 20:15 大河网

大河网讯目前，全国所有省份已实现职工医保个人账户省内共济，23个省份已将共济范围扩大至“近亲属”。什么是医保家庭共济？在河南，哪些近亲属可以使用医保个人账户共济功能？记者就此联系了河南省医疗保障服务中心相关负责人了解详细情况。

医保家庭共济是指职工医保个人账户里的余额可以授权共享给已参保的父母、配偶、子女及近亲属使用。

个人账户资金可用于支付参保人员本人及近亲属在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

在河南，哪些近亲属可以使用职工医保个人账户共济功能？除了父母、配偶、子女外，还包括孙子、孙女，外孙子、外孙女，祖父母、外祖父母，兄、弟、姐、妹等近亲属。

家庭共济绑定方式有哪些？目前，有3种途径可进行绑定：一是网上登录“河南省医疗保障公共服务平台”（https://ggfw.ylbz.henan.gov.cn），进入点击“服务目录”，个人服务—经办服务—账户共济成员管理。点击“共济家庭建立”填写信息建立家庭，点击“共济成员维护”添加家庭成员，对应家庭成员点击“绑定”实现家庭成员之间共济使用。

二是手机打开微信搜索“河南医保”，进入河南医保小程序，点击“我要办”，选择家庭共济服务，点击“职工医保家庭共济账户绑定”进入新增家庭信息界面，填写信息建立家庭并添加家庭成员，对应家庭成员点击“绑定”实现家庭成员之间共济使用。

三是手机打开支付宝搜索“河南医保”，进入河南医保小程序，点击“我要办”，选择家庭共济服务，点击“职工医保家庭共济账户绑定”进入新增家庭信息界面，填写信息建立家庭并添加家庭成员，对应家庭成员点击“绑定”实现家庭成员之间共济使用。

职工医保个人账户共济是否有特定的条件限制？例如参保人员的医保状态、缴费情况等是否会影响共济功能的使用？据介绍，共济人和家庭成员之间需是正常参保状态才能实现个人账户共济结算，暂停参保的，不支持使用个人账户共济结算。共济结算的顺序，优先使用本人个人账户，本人个人账户无余额时使用共济人个人账户，同时被多个共济人绑定的，使用个人账户余额多的。如果多个账户余额一样多,按姓名排序优先使用排名最靠前的。共济结算后，解除绑定关系的，此时家庭成员需要退费时，共济费用退还至共济人的个人账户。若共济人因办理医保关系转移接续或其他原因终止参保的，不支持退费。

河南省医疗保障服务中心相关负责人说，无论在任何情况下就医购药都必须使用患者本人的医保卡。家庭共济的是个人账户里的钱，而不是医保卡。通俗来讲，就是参保人可以把个人账户里的钱给父母等家庭成员使用，但是父母看病哪些能报销、能报多少还是要依据他们所参加的医保制度。（王靖实习生/冯单玉）