全国爱耳日 | 噪音暴露易导致听力下降！噪声性聋还能恢复听力吗？

出品 | 搜狐健康

作者 | 首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻咽喉头颈外科 刘萍 李永新

编辑 | 周亦川

你的日常是否也经历过以下情景？地铁上耳机音量要开到很大才可以听清音乐，在嘈杂的车间工作一天，下班后耳朵嗡嗡响，看完一场演唱会之后，第二天起来耳朵好像蒙了一层膜。当心！这些不良习惯正在一步步摧毁你的听力！

噪声性耳聋又称慢性声损伤，是因长期接触噪声刺激所引起的缓慢进行的感音神经性耳聋。噪声对听力的损害是复杂的多因素机制，各因素之间相互影响、相互联系。高强度的噪声可引起强烈的迷路内液体流动，形成涡流，造成不同程度耳蜗内毛细胞机械性损伤；强噪声可以使内耳血管痉挛，损害耳蜗微循环，导致耳蜗缺血缺氧，造成毛细胞和螺旋器的退行性病变；强噪声可引起毛细胞代谢障碍，细胞变性、死亡。近年来还发现噪声导致的耳蜗内环境改变导致离子及神经递质的生物特性变化也与听觉损伤的机制有关。

噪声对听觉功能的影响主要表现在听敏度下降、听阈升高，表现可分为暂时性和永久性两种：

暂时性听力损伤是指短时间暴露于强噪声后引起的听力下降、听阈升高，短期内可恢复至原有听力水平，因此又称听觉疲劳；

永久性听力损伤是噪声刺激导致的听觉器官发生器质性退行性改变，听力损失不能完全恢复。

噪声造成的听力损失程度受噪声强度、噪声类型、个体噪声暴露时间等多方面的影响，其中噪声强度最为重要，并且大量研究表明噪声性耳聋存在个体易感性的差异，且与遗传有关，目前已发现多种与噪声性耳聋易感性有关的基因。

噪声性聋的表现常常像温水煮青蛙，初期的表现常常并不显著，早期可出现双侧高调耳鸣，耳鸣常出现在听力损失之前。听力减退一般表现为双耳缓慢进行的渐进性听力下降，初期听力损失程度较轻可恢复或仅损伤高频听力，但主观感觉无听力障碍。当听力损失进一步加重，言语频率受累则患者可察觉听力下降。同时可伴有头痛、失眠、血压升高、胃肠功能紊乱等症状。噪声性耳聋的纯音听阈测试呈感音神经性耳聋，多为双侧对称性。早期典型的听力曲线为4000Hz呈现“V”型凹陷，此后临近的3000-6000Hz或2000-8000Hz听力下降，听力曲线呈“U”形，晚期所有频率均下降，但高频区明显。

图说 / 听力损失分级（2021年 WHO听力损失分级标准）

噪声性耳聋目前仍无真正有效的疗法，治疗原则为营养内耳神经、改善内耳微循环。对于听力损失处于早期的患者建议休息数日或数周，应用维生素及血管扩张药物，或有望恢复听力。对于听力损失严重者，佩戴助听器是补偿听力损失的主要手段。

因此对于噪声性耳聋的预防则至关重要，其中预防控制噪声声源是最根本的方法。比如，避免在噪声环境里长时间停留，随着手机等电子产品的普及，越来越多年轻人习惯用耳机为自己营造一个“安静独处”的空间，但使用耳机时音量过大可能有听力损失的风险。因此减少耳机等设备的使用时间，控制耳机输出音量，减少噪声引起的听力损伤。日常生活中使用耳机建议遵守“60-60-60原则”：第一，每次使用耳机不超过60分钟；第二，声音大小不超过最大音量的60%；第三，当外界音量超过60dB时，尽量减少使用耳机。

对于噪声职业暴露者，个体防护亦是预防噪声性耳聋的重要措施，如通过耳内或耳周的屏障材料减弱或减少达到耳内的噪声值。常用的听觉防护装置包括隔声耳塞或耳罩。同时应定期进行听力检查，一旦诊断明确，应立刻终止噪声暴露，尽早治疗。返回搜狐，查看更多