挑战不可能!烟台毓璜顶医院多学科协作打响罕见肺动脉瘤“保卫战”
“患者病情进展太快了,如不尽早手术,生存期不足两个月。”于晓锋说,时间就是生命,经多学科专家会诊多次讨论,在征得患者和家属的同意后,专家团队决定为陈女士放手一搏。
多学科紧密协作,全力应对罕见肺动脉瘤
手术必须万无一失,但患者却没时间等待,如何能有效保证手术的效果和安全,成了横在专家团队面前的新问题。
影像学检查结果显示,肿瘤长在肺动脉干上,几乎将右侧肺动脉“堵死”,因此才会导致陈女士严重呼吸不畅,这也给手术带来了很大难度。“肿瘤紧邻重要脏器且长在肺循环的重要通道上,稍有不慎就可能导致大出血,因此我们必须‘一遍过’。”接过手术的“第一棒”,烟台毓璜顶医院心外科副主任医师刘朝亮不敢掉以轻心,为保障手术安全,术前心外科和胸外科团队查阅国内外文献,制定了多套手术方案。但由于恶性肿瘤存在远端播散的可能,一旦出现瘤拴脱导致肺栓塞,就必须更换方案,因此这类手术就像“开盲盒”,不到最后一刻谁也无法准确预估手术方式和风险。

术中,于晓锋带领胸外科团队和刘朝亮的心外科团队通力配合,在体外循环技术的护航下,快速准确地将两节食指大小的长柱形肿瘤做了完整切除,并通过右肺动脉干人工血管置换术,仅仅用了不到3.5个小时,就成功完成了血管的修补和吻合,彻底解决了陈女士的呼吸问题。据悉,利用体外循环支持下的横断升主动脉+右肺动脉干人工血管置换术治疗肺动脉瘤,目前在国内外文献资料中均未见报道,为毓璜顶医院首创。
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