巧克力囊肿：被误解的“甜蜜杀手”

在妇科门诊，时常有患者手持超声报告单，满脸疑惑地问道：“医生，报告上说的‘巧克力’和囊肿是什么关系？”

山东省第二人民医院妇科副主任董娟解释，“巧克力囊肿”是子宫内膜异位症的一种典型表现。正常情况下，子宫内膜组织在子宫腔内有序生长，伴随着月经周期，规律性地脱落出血。然而，当部分子宫内膜细胞“离家出走”，异位种植到卵巢表面或内部时，会随着雌激素的周期性波动反复出血，血液在卵巢内逐渐淤积、浓缩，形成黏稠如巧克力酱的深褐色液体，包裹成囊肿，因此得名“卵巢子宫内膜异位囊肿”，俗称“巧克力囊肿”。

巧克力囊肿

常见的致病因素

巧克力囊肿不是恶性肿瘤，却有着类似“恶性”的特性——不断侵蚀周围组织、引发剧烈疼痛、破坏卵巢功能，甚至导致不孕，被称为女性盆腔健康的“隐形杀手”。目前，巧克力囊肿的发病机制尚未完全明确，但以下因素被认为是重要诱因：

1.经血逆流理论

约70%的女性存在经血逆流（即月经血通过输卵管倒流入盆腔），但仅少数人发病。逆流的内膜细胞需具备黏附、侵袭和血管生成能力，才能在卵巢“扎根”。

2.遗传与免疫异常

家族中有子宫内膜异位症患者的女性，发病风险升高2-3倍；免疫系统无法及时清除异位内膜细胞，也会导致其异常增殖。

3.激素失衡

雌激素是异位内膜生长的“养料”，长期高雌激素环境（如青春期早发、肥胖、长期服用雌激素类药物）会加速囊肿生长。

4.医源性因素

多次人工流产、剖宫产等宫腔操作，可能将内膜细胞带入盆腔；经期剧烈运动、性生活可能增加经血逆流风险。

出现巧克力囊肿时

身体发出的“警示信号”

巧克力囊肿的症状因人而异，约20%-30%的患者可能无症状，直到囊肿破裂或影响生育时才被发现。常见表现包括：

● 渐进性痛经：约70%患者有痛经，且逐年加重。这是由于异位内膜出血刺激盆腔神经，引发炎症反应。

● 月经异常：表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽，与异位内膜影响卵巢内分泌功能有关。

● 生育困难：囊肿会破坏卵巢储备，导致卵子数量减少；盆腔粘连会阻碍精子与卵子结合，约50%的患者合并不孕。

● 盆腔不适：囊肿较大时，可能压迫膀胱或直肠，引起尿频、便秘；同房时深部疼痛（性交痛）也是常见症状。

● 突发剧痛：当囊肿破裂（多发生于经期前后），巧克力样液体流入盆腔，会引发剧烈腹痛、恶心呕吐，需紧急处理。

巧克力囊肿术后，仍需谨防复发

如何做好术后及日常保健？

董娟副主任提醒，巧克力囊肿本质是“激素依赖性疾病”，即使手术清除病灶，仍可能复发。患者应从以下几个方面予以注意：

1.定期复查

术后3个月、6个月、1年复查超声和CA125，之后每年一次。

2.药物维持

术后使用GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）或避孕药6-12个月，降低复发风险。

3.生育规划

有生育需求者建议术后半年内积极备孕，必要时尽早借助辅助生殖技术。

4.生活方式调整

控制体重、减少高雌激素食物摄入、经期避免剧烈运动和性生活。

为了预防巧克力囊肿的发生，女性朋友在日常生活中需要从源头降低风险。

1.重视痛经

原发性痛经（无器质性病变）可早期干预，避免长期经血逆流；继发性痛经（由疾病引起）需及时排查子宫内膜异位症。

2.减少宫腔操作

做好避孕，避免人工流产；剖宫产时注意保护切口，防止内膜种植。

3.适龄生育

女性最佳生育期为25-30岁，足月妊娠和哺乳可降低子宫内膜异位症风险。

4.保持盆腔健康

经期注意保暖，避免久坐；坚持适度运动（如瑜伽、快走），促进盆腔血液循环。

巧克力囊肿虽易复发、病程漫长，但并非不可战胜。早期识别症状、规范治疗、长期管理，能有效控制病情，保护生育力和生活质量。请记住：它不是“恶性肿瘤”，也不是“不治之症”，及时就医、科学应对，才能让巧克力囊肿不再成为健康的负担。