中研中医院内科专家郭素芬：针药结合，巧治冠心病

郭素芬，主任医师。出身中医世家，从事三甲中医院中西医结合临床工作30余年，曾任三甲中医院急诊科、心内科、重症医学科主任，拜安徽名医蔡氏三杰蔡长友、中医第33代传人姚秀玲为师。擅长针药结合治疗冠心病、慢性心功能不全、高血压、糖尿病、中风后遗症、肥胖症、焦虑症等疾病。

出诊时间：周一、二、三、四、日全天

在心血管疾病高发的当下，冠心病已成为威胁国民健康的主要慢性病之一，表现为胸闷、胸痛、心悸、气短等典型症状，严重时可诱发心肌梗死甚至猝死。中研中医院内科专家郭素芬指出，冠心病绝非简单的"血管堵塞"，而是心脉气血运行失常的警示信号，其病机往往涉及气滞、血瘀、痰浊、寒凝等复杂病理因素。

中医里的冠心病，是什么样的？

郭素芬强调，中医典籍《金匮要略》将冠心病归为“胸痹”“心痛”范畴，认为其核心病机在于“阳微阴弦”——心脉痹阻导致气血运行不畅。临床表现为轻症者活动后胸闷，重症者静息状态下突发压榨性胸痛，常伴心悸、乏力、头晕等症状。追溯病史可见，情志刺激（如焦虑抑郁）、饮食失节（如过食肥甘）、劳倦过度及寒邪侵袭等均为重要诱因。

辨证施治——精准破解心脉瘀阻密码

中医治疗冠心病强调“标本兼顾，通补结合”。郭素芬将其归纳为七大证型：

心血瘀阻型（胸痛如刺、舌质紫暗）：以血府逐瘀汤活血通脉，配伍桃仁、红花破血逐瘀；

气滞心胸型（胸闷善太息、脉弦）：用柴胡疏肝散疏肝理气，柴胡、香附疏解肝郁；

痰浊闭阻型（胸闷如压、苔腻）：选瓜蒌薤白半夏汤化痰通络，半夏、陈皮燥湿化痰；

寒凝心脉型（遇冷胸痛加剧、肢冷）：以枳实薤白桂枝汤温阳散寒，桂枝、干姜温通心阳；

气阴两虚型（心悸乏力、舌红少苔）：用生脉散合人参养荣汤益气养阴，人参、麦冬双补气阴；

心肾阴虚型（心痛憋闷、腰膝酸软）：投天王补心丹滋阴降火，生地、天冬滋补肾阴；

心肾阳虚型（心悸畏寒、面白肢肿）：施参附汤合右归饮温阳利水，附子、肉桂振奋心肾之阳。

针药结合——针灸与日常防护并重

郭素芬强调，对于冠心病的治疗，采取针药结合的方法。针灸治疗时独取“通脉护心”要穴：内关穴（心包经络穴）宽胸理气，膻中穴（心包募穴）活血通络，心俞穴（背部心脏投影区）振奋心阳，厥阴俞穴（心包经背俞穴）调畅气机。四穴配伍形成“通脉定悸方”，通过调和气血恢复心脉正常运行。

郭素芬介绍说，日常调护需谨记“三戒三宜”：戒过劳（避免剧烈运动）、戒寒凉（注意胸背保暖）、戒烟酒（减少血管痉挛）；宜调情志（八段锦配合冥想疏肝解郁）、宜药膳（山楂丹参茶活血化瘀）、宜监测（每日记录血压心率）。她特别提醒，冠心病治疗需长期管理，切勿盲目停药，而应通过针药结合改善心肌供血，延缓动脉硬化进程。责任编辑：王怡萱(EN097)