临沂市中医医院高铁院区泌尿外科微创手术治疗一例罕见膀胱异位嗜铬细胞瘤

术前准备

肾上腺嗜铬细胞瘤病人血液中的儿茶酚胺增高所致周围血管长期处于收缩状态，血容量相对较低，切除肿瘤后儿茶酚胺含量减少，血管舒张，导致血压急剧下降，术中、术后出现难以纠正的低血容量休克，甚至危及生命。为此，应加强围术期处理，包括充分的术前准备细致的术中操作和严密的术后监护。

术前准备标准

血压≤140/90 mmHg，阵发性高血压发作频率减少、幅度降低。

血容量恢复：红细胞压积降低，体重增加，肢端温暖，无明显体位性低血压。

高代谢症群及糖代谢异常改善。

术前药物准备时间存在个体差异，一般为2～4周。

手术治疗

嗜铬细胞瘤最有效的治疗方法是通过手术直接切除肿瘤。目前临床上多可采用腹腔镜微创治疗，肿瘤较大时需行开放手术，特殊部位的病变如膀胱嗜铬细胞瘤也可经尿道腔内剜除治疗，治疗效果更加微创。

总的来说，嗜铬细胞瘤的治疗需要药物、微创手术、定期监测和生活方式的改变等多种方法综合性治疗。通过为患者制定适合的个体化治疗方案，最大限度地提高治疗效果，并改善患者的生活质量。

科室介绍

临沂市中医医院高铁院区泌尿外科是临沂市临床重点专科、临沂市中医药重点专科、临沂市中医药专病专科（肾结石病科）、山东中医药大学硕士研究生联合培养点。目前已经发展成为以微创技术为优势，各项技术均衡发展的特色科室。

科室现有医护人员共18余人：主任医师3人，硕士研究生导师2人，副主任医师1人，副主任护师1人，主治医师3人，主管护师4人；其中硕士研究生4人。

诊疗特色：

1. 结石病的中药排石、体外碎石、微创取石诊疗模式：经人体自然腔道进行碎石并取石，创伤小、恢复快。突出中医药在结石病诊疗中的应用，特别是中小结石以及微创手术后的残存结石形成了系统的中医药治疗特色。

2.经尿道等离子电切、激光汽化剜除前列腺增生、膀胱肿瘤：经尿道前列腺电切术是前列腺增生手术的金标准，科室采用钬激光、绿激光等进行经尿道前列腺或膀胱肿瘤的汽化剜除术，手术创伤更小。

3.腹腔镜下相关手术：腹腔镜下行肾部分切除、根治性肾切除、肾上腺切除、前列腺癌根治、全膀胱切除、肾囊肿去顶减压术、精索静脉高位结扎术、肾盂离断成形术等。

4. 前列腺肿瘤的早期筛查及微创手术：前列腺特异性抗原检查，前列腺穿刺活检术等。

5.包皮环切术、小切口治疗小儿斜疝及鞘膜积液、TVT-O治疗压力性尿失禁、精索静脉曲张手术、阴茎阴囊手术。

6.中医药治疗泌尿男科疾病：中医药治疗性功能障碍、男性不孕不育、泌尿系感染、淋病、前列腺疾病、阴囊及睾丸疾病，精子精液功能低下，以及泌尿男科疾病的围手术期中医药特色治疗。

优势病种：

泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿生殖系感染、男科性生殖系疾病等。（通讯员 周萍 宋晓雪）

责任编辑：王军