IVB期肺腺癌转移，脑内布满密密麻麻转移瘤！北大人民青岛医院肿瘤科帮七旬老人绝地求生！

为进一步排查其他部位转移，庄主任随即安排了头颅MRI检查，患者颅内密密麻麻分布着十余处转移灶，最大的直径达3cm，最小的仅5mm，如同隐藏在脑部的定时炸弹。

“患者ECOG评分（体力状态评分）为2分，进食日渐困难，情况非常不乐观。”庄兴俊主任介绍，就像打仗一样，肺部主战场已经失守，肿瘤弥漫性转移，大脑里密密麻麻布满转移灶，最大的有核桃大小。肺癌引发的全身性危机，尤其是脑转移引发颅内高压，直接威胁生命中枢，必须立刻处理。

精准治疗的前提是精准评估，先做穿刺活检！

面对发展到如此晚期的病情，肿瘤科团队第一时间为李先生做了肺肿瘤穿刺活检，病理为腺癌，并做了肺癌基因检测，同时给予甘露醇脱水降颅压、营养支持等对症治疗，一边稳住病情，一边寻找破局的关键。

然而，基因检测结果却一盆冷水。

常见的EGFR、ALK、ROS1等驱动基因均为野生型，这意味着无法采用疗效明确的针对性靶向药物，治疗只能转向更具挑战性的联合治疗方案。

在庄兴俊主任的带领下，肿瘤科召开病例讨论会，团队成员逐一分析患者的影像特征、体力状态、基因检测结果，对照最新版肺癌临床指南反复推演。

最终，确定了一套“免疫+抗血管靶向+化疗”的三联方案：

✅免疫药物能激活患者自身免疫系统追杀肿瘤

✅抗血管靶向药物可切断肿瘤的营养供应

✅化疗则能直接杀灭快速增殖的癌细胞

三者协同作战，既能增强疗效，又能通过精准剂量调控降低副作用。方案确定后，肿瘤科团队与李先生及家属进行了详细沟通，详解每种药物的作用机制、预期效果，更坦诚告知可能出现的恶心、乏力等副作用及应对措施。