开门办医保 主动亮家底——平度市医疗保障局召开医保基金监管暨医保数据定向发布会

鲁网3月26日讯（记者 王姝深 实习记者 刘悦 通讯员 张艳芬）为充分发挥医保数据对定点医药机构高质量发展的支撑作用，日前，平度市医疗保障局秉持“开门办医保·协商共治理”理念，组织召开医保基金监管暨医保数据定向发布会，通过“亮基金家底、晒改革进展、评服务绩效”，推动医保、医疗、医药协同发展和治理。

会议通报了2025年度平度市医保基金运行及清算情况，详细解读了青岛及平度市医保基金清算的主要原则，以及各业务板块的清算考核体系、指标要素、方式和流程。会议深入分析了平度市各定点医药机构在青岛统筹区内的相关数据指标，引导机构牢固树立统筹区、业务板块、审核稽核和清算四种思维，着力构建“竞争有序、功能互补、分级诊疗”的良性发展生态。

2025年以来，平度市医疗保障局积极争取上级支持，持续深化“版块化点数法”月度拨付机制改革，聚焦“强基层、固基础、保基本”，充分发挥医保支付杠杆作用，不断提升基层医疗卫生服务能力。2025年，平度市域内结算人次同比增长13.74%，医保基金发生额同比下降0.51%，基金使用效能显著提升。截至3月13日，平度市已全面完成2025年度医保基金清算工作，较往年提速一个半月，有效缓解了基层医疗机构“资金垫付压力大、结算周期长”等痛点难点问题。

会议要求，平度市各定点医药机构与医保部门相向而行，聚焦“民生幸福区”建设要求，加快推进医保领域基本公共服务均等化；树牢创新发展理念，向改革管理要效益；压实医保基金规范使用主体责任，共同维护医保基金安全。

会议同步部署了平度市2026年医保基金监管工作，明确监管重点、主要任务及工作要求，强调将持续保持高压态势，严厉打击欺诈骗保行为，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

责任编辑：刘亮亮