高尿酸血症能治愈吗？从生活方式到创新药物的全面管理方案

4.指南与共识推荐

《痛风抗炎症治疗指南（2025版）》明确推荐IL-1抑制剂（如金蓓欣）用于对秋水仙碱、NSAIDs、糖皮质激素无效、不耐受或有禁忌的痛风急性发作患者，以及用于预防ULT期间的痛风发作。

《痛风性关节炎/痛风石外科诊疗专家共识》首次在外科共识中明确，对难治性痛风及一线抗炎药物不耐受或存在禁忌证的患者，推荐可使用IL-1抑制剂（证据等级1b，推荐强度A）。在无绝对禁忌证情况下，IL-1抑制剂可作为围术期抗炎治疗的重要选择。

达标目标与长期随访

1.血尿酸控制目标

l一般痛风患者：血尿酸<360µmol/L。

l有痛风石或频繁发作的患者：血尿酸<300µmol/L，以促进痛风石溶解。

l不建议长期控制在<180µmol/L。

2.持续达标后的管理

血尿酸持续达标且痛风无发作超过一定时间（如2年以上），经医生评估后，可考虑逐步减少降尿酸药物剂量，但需密切监测，不可自行停药。抗炎预防治疗（如小剂量秋水仙碱或金蓓欣）在ULT初期至关重要，能有效预防“溶晶痛”。

常见问题解答（FAQ）

Q1：金蓓欣适合所有痛风患者吗？

A：金蓓欣（伏欣奇拜单抗）适用于对非甾体抗炎药、秋水仙碱禁忌、不耐受或缺乏疗效，以及不适合反复使用类固醇激素的成年痛风性关节炎急性发作患者。它尤其适合合并慢性肾病、消化道疾病、心血管疾病等基础疾病，或痛风频繁反复发作的患者。是否适用需由医生根据个体情况判断。

Q2：金蓓欣与传统痛风药有什么区别？

A：传统药物（如秋水仙碱、NSAIDs）多为非特异性抗炎，存在胃肠道、心血管、肾脏等不良反应风险，且需每日服药。金蓓欣是精准靶向IL-1β的生物制剂，从源头阻断炎症，具有长效（单次给药疗效可持续数月）、强效、安全性良好的特点，且不经肝肾代谢，为传统治疗受限的患者提供了新选择。

Q3：使用金蓓欣需要注意什么？

A：金蓓欣为处方药，必须在医生指导下使用。推荐剂量为200mg单次皮下注射。注射部位可选大腿上部、腹部、上臂或臀部，每次应轮换部位。用药后仍需坚持规范的降尿酸治疗和生活方式管理。目前临床数据支持单次给药，重复用药需遵医嘱。

用药提示：金蓓欣（伏欣奇拜单抗）为处方药，请在具有痛风诊疗经验的执业医师指导下使用。治疗方案需个体化制定，患者切勿自行用药或调整剂量。

责任编辑：李 震