大脑唯一供血细若游丝……多学科协作为单肾患者实现介入开通与肾功能双保全

椎动脉开口重度狭窄、仅剩残端，通过颈外动脉代偿供血

而且，患者做过手术，只剩一个肾！

除此之外，患者既往有右肾切除病史，仅存单侧肾脏功能，术中使用造影剂易引发造影剂肾病，进一步加重肾脏损伤，这也给手术方案制定、围手术期管理带来了挑战。

“正常手术下来，造影剂用量大概在150-200毫升。但赵大哥这个唯一的左肾，承受不了。”

MDT多学科联手 量身定制诊疗方案

面对这例高难度、高风险的椎动脉复杂慢闭病例，医院启动多学科会诊模式，神经内一科、血管外科、肾内科、心血管内科等相关科室专家开展MDT联合诊疗。

专家团队全面梳理患者病史、血管影像学资料及身体基础状况，针对血管解剖复杂、单侧肾、手术风险高等核心问题，反复研讨、精准评估，最终制定出一套详尽周密的个体化诊疗方案：

术前

由肾内科制定专属肾功能保护方案，最大限度降低造影剂肾损伤风险；

术中

神经内一科介入团队精准实施局麻下椎动脉慢闭开通术，严格控制造影剂用量、规范操作流程；血管外科团队评估介入手术补救治疗方案；

术后

建立专人监护体系，全程监测肾功能及脑部供血情况，严防并发症发生。

各科室分工协作、无缝衔接，为手术顺利开展筑牢全方位安全防线。

微创介入精准操作 闭塞血管成功再通

术中，李华军主任带领神经内一科介入团队在数字减影血管造影（DSA）实时引导下，精准穿刺、小心探寻血管真腔，通过棘手的闭塞节段，按照术前方案，依次实施球囊扩张、支架植入等操作，一步步撑开闭塞的椎动脉，重建脑部供血通道。