挽救心肌：机不可失，时不再来！为什么时间对于心肌梗死如此重要？

本文转自：北青网

如果发生了心肌梗死，救治及时的话有可能把人救过来，但是，坏死的心肌细胞，是否也能挽救回来呢？很可惜，答案是否定的。时间就是生命，本篇就来详细跟大家讲讲为什么时间对于心肌梗死如此重要。

人体细胞重新生长，医学上称为“细胞再生”。人体细胞的再生能力有的强，有的弱，下面分别来看看。

如表皮细胞、造血细胞等，在正常的情况下也会周期性更新换代。平常我们的手指被划破了表皮，一般过几天就会长好，而且也不会留瘢痕，就是因为表皮细胞的再生能力很强。

再生能力很强的细胞

比如血管内皮细胞、肝细胞、汗腺细胞等，这些细胞在受到损伤之后，会出现比较强的再生能力。像血管内皮细胞，在冠状动脉植入心脏支架后，血管内皮细胞受到了损伤和刺激，会逐渐生长并且覆盖着支架小梁。

再生能力比较强的细胞

如心肌细胞，受到损伤后会再生出另一种纤维结缔组织，虽然是再生了，但是和表皮细胞的再生不同，再生的纤维结缔组织收缩能力很差，心肌很难恢复原来的功能。

再生能力比较弱的细胞

比如大脑的神经元细胞，一旦发育完成后，无论是否受损，再也不会增殖。一个人的脑神经元细胞约为 120 亿个，死一个就少一个，直至消亡殆尽。

虽然心肌细胞有一定的再生能力，但是再生的纤维结缔组织却不能“胜任”心肌的功能，就好比用普通绳子接断开的皮筋，虽然皮筋接成了圆形，但是弹性远不如前。可以说，自打我们出生之后，心肌细胞的数量就不再增加了，一旦心肌细胞坏死，那就是永久性损失，发生心肌坏死后即便开通了冠状动脉，恢复了心肌细胞的血液供应，但是已经坏死的心肌细胞也不可能复活了。

冠状动脉是心肌细胞的“营养通道”

冠状动脉是心肌细胞的“营养通道”，正是冠状动脉为心肌细胞提供养分，心肌细胞才能正常工作，心脏才能不断地将血液泵到身体各处。冠状动脉闭塞 20 分钟以内，缺血的心肌如果能再次得到供血，就可以修复；若闭塞 20 分钟以上，缺血的心肌细胞就开始出现不可逆转的坏死，即使再次得到供血也不能修复了；如果血管在闭塞 3 小时以内血流得到恢复，与超过 3 小时才恢复血流相比，梗死的心肌面积减少 20%。如果延迟到 6 小时以后再恢复血流，发生堵塞的血管所营养的心肌细胞将发生永久性坏死。而坏死的心肌细胞将再生为纤维结缔组织，这种组织韧性很强，但不能收缩，心肌的收缩能力就会下降，这会严重影响心脏的功能，患者的健康乃至生命都会受到影响。

所以，心血管内科有句名言——时间就是心肌，时间就是生命！如果你自己或者发现身边的人发生了急性心肌梗死，一定要迅速拨打 120 寻求专业救治。早一点得到治疗，就多一分生存的希望。

★ 心肌梗死★

专家提示

以目前的医疗技术，在心肌梗死后，心肌细胞的坏死从可逆到不可逆只有 20 分钟，要挽救心肌，关键在于尽早得到专业救治。因此，大家要明白，时间的流逝，就是心肌细胞的流逝，就是心脏功能的流逝！

内容来源：人民卫生出版社出版《谈“心”——关于心脏的医学、健康与生活方式》

作 者：刘 健